我是苏北人民医院神经内科的俞龙医生，日常门诊碰到最多的老年患者诉求里，睡不好绝对排得上前列，很多人熬得难受就自己乱买助眠药，反而越吃问题越多。

上个月我接诊了一位65岁阿姨，无特殊慢性病史，被入睡困难、早醒、烦躁情绪困扰3个月，一开始她以为只是年纪大了觉少，自行去药店买安神类保健品吃了俩月毫无好转，白天反而昏沉乏力。我先排查慢性脑缺血、焦虑状态、心肺功能异常等致睡眠差的常见原因，完善常规检查确认无器质性问题，最终确诊慢性睡眠障碍，选用临床规范的苯二氮䓬类受体激动剂从小剂量起始调整用药，目前阿姨睡眠状态明显改善，仍在按计划随访调药。

很多人以为失眠就是单纯想太多，其实睡眠障碍表现很复杂，要做好鉴别：偶尔一两天因烦心事熬夜、次日很快恢复精力，属于正常生理波动，无需特殊处理。要是持续超过1个月每周有3天以上入睡超30分钟、或凌晨早醒后再也无法入睡，就要警惕睡眠障碍可能，这类反复睡眠不佳也可能是更年期情绪波动、夜间睡眠呼吸暂停的表现，不能直接全归为失眠。本次给阿姨选用的苯二氮䓬类受体激动剂，是临床指南推荐的一线助眠用药，既能快速帮患者建立规律睡眠节律，小剂量使用的成瘾风险也远低于不少人自行购买的不明成分助眠产品，临床需结合个体耐受情况调整方案。

想要科学改善睡眠，可照着这几点做：把每日睡眠时长稳定在6到8小时的合理区间[1]，不要白天补觉太久打乱昼夜节律；每周坚持累计150分钟以上的中等强度活动比如快走、打太极[2]，不要在睡前3小时做剧烈运动；如果连续超过2周睡不好，直接挂神经内科睡眠专病门诊就诊，完善睡眠量表评估、睡眠监测相关检查，不要自行买药乱吃；所有助眠类药物必须严格遵医嘱从小剂量起始服用，不能自行加量或者延长服用周期。

睡眠障碍不是不治之症，不用过度焦虑，早找专业医生规范调整，绝大多数人的睡眠状态都能逐步改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.