我是南京市中医院、南京中医药大学附属南京中医院全科医疗科的汪俊医生，门诊常碰到不少老年朋友睡不好，第一反应就是硬扛着不肯用药，反而拖得状态越来越差。

之前接诊过一位70岁老年男性，平时无严重基础病，退休后白天很少出门活动。他因近两个半月天天后半夜才能入睡、早醒就诊，起初以为只是年纪大觉少，直到连续一周白天头晕乏力没法正常带孙辈才来院。我先排查了失眠外的常见诱因，排除器质性病变引发的睡眠障碍，最终确诊失眠。未直接单用安眠西药，而是制定小剂量西药联合规范心理行为治疗方案，同步做认知行为干预，目前随访一个半月，他入睡状态已平稳很多，正逐步减少西药剂量。

很多老年朋友遇到失眠第一反应就是怕吃西药上瘾，但偶尔因换环境、白天喝浓茶奶茶导致的入睡延迟，调整一两天就能恢复，属于正常生理波动，不算失眠。真正需要干预的失眠，是每周至少3次入睡困难，也可能是焦虑障碍、疼痛不适、夜间尿频等其他问题引发的，不能简单归为年纪大了的正常表现。老年人群失眠成因常和常年作息习惯、退休后生活节奏变化、情绪状态相关，机制复杂，需结合多方面评估判断，不是光靠加量吃安眠药就能解决。

调好老年失眠并不难，几个可落地的建议可供参考：失眠首诊优先选全科医学科或神经内科，必要时做多导睡眠图等专科检查明确类型；日常每日卧床以外的中等强度活动累计30分钟以上，每周至少坚持5天，累计达到150分钟活动量[1]，别白天闷在家久坐打盹；固定上床和起床时间，哪怕前一晚没睡好，第二天也别赖床补觉，保证每晚6-7小时有效睡眠[2]；睡前1小时别碰手机、不看紧张影视剧，提前调暗卧室灯光，别在床上刷短视频，让身体形成上床就睡觉的条件反射，不要自行购买成分不明的助眠保健品乱吃。

睡眠是老年生活质量的重要部分，不用硬扛也别过度焦虑，在专业医生指导下规范调整，多数失眠都能逐步改善。