突发头重脚轻走不稳？眩晕综合征遇上腔隙性脑梗死，别大意睡不好的隐形影响😮

我是高邮市人民医院全科医疗科的吕晓辉医生，门诊常碰到中老年朋友莫名头晕站不稳，很多人第一反应是没休息好，可实际情况往往没这么简单。

前阵子我在神经内科病区会诊遇到一位62岁阿姨，长期受失眠困扰。六天前她毫无征兆突发头晕，头重脚轻走路晃，看东西天旋地转，她自己以为只是年纪大了脑供血不好，想着歇两天就能缓过来，结果症状一直没好转才来院就诊。我们先排查了耳石症、体位性低血压、前庭神经炎这些常见眩晕诱因，完善头颅MR、MRA、颈部血管超声等检查，最终发现她基底节和放射冠区在缺血腔梗灶，明确诊断为眩晕综合征、腔隙性脑梗死合并睡眠障碍，随即给予改善循环、抗眩晕、调整睡眠的针对性治疗。经过几天住院调理，她的头晕症状已明显好转，目前仍在后续随访调整睡眠状态。

很多人不清楚，眩晕综合征不是单一疾病，成因十分复杂，这类头重脚轻、行走不稳的表现，除了腔隙性脑梗死可能引发，也可能是耳石症、颈椎病、美尼尔病导致，大家不要一晕就直接认定是脑梗自行乱吃药。临床上常说的脑供血不足并非独立诊断，多对应慢性脑缺血这类具体血管相关病变。长期失眠障碍和脑小血管病变互相影响：长期睡不好会让血管内皮修复变慢，进一步加重脑循环负担，不少人只盯着治头晕却不管睡眠，很容易出现症状反复。

给大家几个实用建议：日常饮食控制每日盐摄入量少于5克[1]，避免吃太咸加重血管负担；每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、打太极[2]；尽量保持规律作息，每晚23点前入睡，保证7到8小时的连续睡眠[3]；如果突然出现无诱因的眩晕、行走不稳，第一时间到神经内科就诊，做头颅磁共振等相关检查明确病因，不要硬扛耽误干预时机。

年纪大了出现身体异常千万别硬撑，早识别早规范干预，多数这类情况都能得到很好的改善。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）.