大家好，我是扬州大学附属医院神经内科的侯红玲医生。门诊中失眠患者占比很高，很多人熬得难受却不知道正规处理，硬扛着反而拖出更多不适。

上个月我接诊了一位41岁女士，日常工作生活压力较大，既往无慢性病史。她就诊前1个月持续睡不好，躺床上一两个小时才能入睡，夜间极易醒、多梦，醒后无法快速再次入睡，还伴随反复头晕，起初以为只是劳累，缓几天就能好转，结果症状越熬越重。我接诊后先排查了耳石症、焦虑发作、慢性脑缺血等同样会诱发头晕、睡眠异常的常见问题，完成神经专科检查，确认无器质性病变提示，结合她持续1个月的典型睡眠相关症状，确诊为失眠障碍，采用中西医结合助眠方案调整，目前她的睡眠时长明显提升，头晕症状也缓解大半，仍在定期复诊巩固效果。

很多人遇到失眠第一反应是自行购买助眠保健品，反而容易拖慢干预节奏。要先区分偶尔的正常睡眠波动和失眠障碍：如果只是偶尔一两天因赶项目、喝浓茶没睡好，白天不影响正常工作状态，属于生理性调整反应，无需过度紧张。但如果入睡困难、易醒、多梦的情况每周至少出现3次，持续超过1个月，还伴随白天头晕、乏力，就要警惕失眠障碍。反复头晕也可能是体位性低血压、耳石症等其他问题，并非所有睡不好伴随的头晕都由失眠导致，临床需结合详细检查判断，相关机制涉及神经递质调节、作息节律紊乱等多个方面，不能一概而论。

改善失眠障碍可先从几个可落地的小习惯做起：固定作息，每天尽量保证7到8小时连续睡眠，尽量在23点前上床[1]；每周保持至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，尽量安排在白天完成，避免临睡前剧烈运动[2]；日常BMI尽量维持在小于24的区间，避免超重给代谢和作息带来额外负担[3]；如果自我调整两周后症状完全没有改善，建议首诊到神经内科，完善睡眠相关评估再规范干预，不要自行随意购买安眠类药物服用。

睡眠是身体自我修复的重要过程，无需过度焦虑睡不够，早识别早干预，大部分失眠障碍都能得到很好的改善。