睡了好几年都睡不好？中西医结合应对失眠的就诊指南来了

我是南京鼓楼医院精神心理科的冯浩轲医生，平时坐诊总能碰到不少被失眠缠上好几年的朋友，试了各种土方法都没用，最后才想着来医院正规看诊。

上个月我接诊了一位55岁的张阿姨，作息规律，无抽烟喝酒习惯，BMI在正常范围。她被睡眠问题困扰好几年，一直有入睡困难、梦多的情况，之前试过助眠香薰、泡脚偏方，折腾大半年越睡越差才来门诊。接诊时我先排查了情绪焦虑、睡眠呼吸暂停、基础代谢异常这些易引发睡眠问题的常见原因，完善血常规、肝肾功能、甲功等基础筛查，排除其他器质性问题影响，结合长期睡眠异常表现确诊失眠，为她定制西药调节联合中成药辅助、搭配心理行为干预的中西医结合方案，随访半个多月后她入睡速度已明显变快，后续仍在按疗程复诊调整。

很多人睡不好第一反应是买助眠保健品，但失眠绝非简单的累了或上火。偶尔一两天入睡慢、梦多是正常生理现象，调整作息就能恢复，但如果持续超过1个月、每周大半时间都躺半小时以上才能睡着，才属于需要干预的失眠情况。长期睡不好也可能是焦虑状态、甲状腺功能异常或睡眠节律紊乱引发的，不能自行判定失眠就乱吃药，具体机制复杂，需结合临床检查判断。不少人对吃助眠药有顾虑，其实规范的短期中西医结合干预，比自己乱买网红助眠产品要安全得多。

长期被失眠困扰的话，首诊优先挂精神心理科，按医生要求完善基础筛查即可。平时可以养成几个可执行的小习惯：每天固定23点前上床准备入睡，保证7到8小时的连续睡眠[1]；每周保持至少150分钟的中等强度运动，比如快走、打太极[2]；晚上20点之后别碰咖啡、茶、功能饮料这类兴奋神经的饮品，别在床上刷短视频。要是自行调整1周完全没改善，要及时到医院找专科医生评估，千万别自己长期囤助眠药吃。

大家不用把失眠当成洪水猛兽，早评估早干预，绝大多数睡眠问题都能得到妥善改善。

参考文献

[1] 中华医学会精神病学分会. 中国失眠障碍诊断和治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.