我是常熟市第五人民医院神经内科徐龙栋医生，日常门诊常碰到不少人说自己近期频繁做梦，醒后比没睡还累，大多人以为只是压力大没休息好，其实背后藏着不少容易被忽略的睡眠问题。

之前接诊过一位52岁男性患者，有高血压合并糖尿病病史，作息长期不规律。他就诊前四个月频繁多梦，总说梦话，睡着后手脚不受控乱动，起初以为只是年纪大了睡眠变差没当回事。我接诊后先排查普通多梦、焦虑引发的睡眠异动、昼夜节律紊乱等常见情况，完成基础专科查体未发现异常体征，结合症状考虑为睡眠障碍，不排除快动眼睡眠行为障碍可能。开具对应安眠及调整血糖药物，建议后续到内分泌科复诊调糖，目前他规律用药两周，多梦乱动症状已明显减轻，仍在定期随访调整方案。

很多人不知道，多梦分两种，偶尔一两次醒后很快平复，多是白天过度劳累、睡前接触刺激内容引发的生理性表现，完全无需紧张。但如果连续超过三个月出现梦中大喊大叫、手脚挥舞甚至可能踢到身边人，就要警惕快动眼睡眠行为障碍的可能，这类症状要和周期性肢体运动障碍、睡眠癫痫、焦虑发作做鉴别，不能直接判定是做了噩梦就硬扛。本身有高血压、糖尿病的人群，长期睡眠紊乱还可能悄悄影响代谢状态，增加ASCVD发生风险，这点要特别留意。

日常做好几点防护：血压维持在140/90mmHg以下[1]，服用二甲双胍的2型糖尿病患者把糖化血红蛋白控制在7%以内[2]，每周至少完成150分钟快走、打太极这类中等强度运动[3]，尽量保持22点半前入睡，不要熬夜刷手机。要是连续超过一个月出现多梦伴随说梦话、手脚乱动的情况，要及时到神经内科睡眠专科就诊排查，不要自行购买安定类药物乱吃。

睡眠异常是身体发出的温和提醒，早识别早规范干预，大部分睡眠障碍都能得到很好改善，完全不用过度焦虑。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版).

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版).

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南(2020).