我是扬州大学附属医院神经内科的王兆霞医生，最近门诊碰到不少人熬到两三点还睁着眼，躺着比站着累却死活睡不着，你身边有没有这样的朋友？

上周我接诊了一位47岁男士，BMI25.3kg/㎡，作息基本规律，无既往病史也不抽烟。他近两个月睡眠极差，躺床上一两个小时都睡不着，自己以为只是工作压力大的普通失眠，扛一扛就能好转，结果情况越来越糟。我先排查了躯体疾病引发的继发性睡眠障碍、单纯作息紊乱导致的入睡困难、情绪问题相关的睡眠异常三类常见情况，结合神经专科检查无异常的结果，最终确诊为睡眠障碍合并焦虑抑郁状态。我们采用助眠联合情绪调节的方案治疗，目前他服药调整一段时间后，入睡时间明显缩短，情绪也舒缓不少，后续需按要求定期复诊。

很多人觉得睡不着是小问题，扛扛就能过去，其实不然。典型睡眠障碍不只是单纯入睡困难，要做好鉴别：躺半小时以上没法睡着，要先区分是不是当天喝了浓茶咖啡、刷了太刺激的短视频导致的一过性入睡延迟，生理性的偶尔一次完全不用紧张，只有每周超过3次、持续1个月以上才要警惕病理状态。总情绪低落找不到开心的事，要和近期遇急事、短期内情绪受打击的正常反应区分，一般事件过去一周左右就能自行缓解，不会持续影响日常作息。对未来莫名过度担心，要和近期有明确工作考核、生活大事的正常焦虑区分，没有明确缘由的持续过度忧虑，往往和睡眠障碍互相影响，形成恶性循环。

想要改善这类睡眠障碍，日常可以照着几点做：把BMI控制在24kg/㎡以下，减少身体代谢负担[1]；每天固定23点前洗漱上床，就算前一天没睡好第二天也不要补觉超过半小时，保证每日7-8小时的基础睡眠时长。每周积累150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，尽量放在白天完成，睡前3小时别做剧烈运动[2]。如果连续两周自行调整还是没法顺利入睡，还伴随持续情绪低落、过度焦虑，首诊一定要到神经内科做专科评估，不要自己随便买安眠药吃，用药调整后务必按医嘱定期复诊，方便医生及时调整方案。

睡眠和情绪本就互相牵连，早识别早干预，大部分睡眠障碍都能得到很好的改善😊