我是徐州市中心医院心血管内科的朱文武医生，门诊常碰到不少中老年朋友，明明有心慌老毛病，却总把睡不好当成单纯年纪大觉少，硬扛很久才就诊，拖得症状越来越重。

前阵子我接诊一位71岁老先生，此前确诊持续性心房颤动，无烟酒嗜好。他近大半个月躺下一两小时才能睡着，夜间频繁醒，起初以为是年纪大的正常睡眠减少，没想到白天总没精神，连下楼遛弯都觉得累。我先排查了老年性睡眠退化、焦虑引发的睡眠紊乱、神经系统疾病继发失眠等情况，结合他的房颤随访记录，完善心律监测和基础查体，最终确诊为持续性心房颤动合并睡眠障碍，采用温和的中药方案干预后，他的入睡时间明显缩短，目前规律随访，状态稳定很多。

很多人不知道，睡眠障碍不只是睡不着这么简单，本身就容易和心血管状态互相影响，长期睡不好可能打乱原本平稳的心律状态。这里提醒大家，如果经常躺下半小时以上毫无睡意，持续超过两周，要先排除熬夜、喝浓茶咖啡引发的一过性睡眠紊乱，或是烦心事多导致的短期情绪性失眠，不要直接归为上火随便吃安神药。本身有房颤等心血管基础病的朋友，更不能乱试网上的助眠偏方，临床上要结合心律情况综合判断，不是所有人的助眠方案都通用。

有心血管基础病同时长期睡不好的朋友，第一时间到心血管内科或睡眠医学科就诊，优先完善常规心电图、24小时动态心律监测检查，不要直接去药店随便买助眠药吃。日常做好这几点：每天固定时间上床休息，保证每日7小时左右的连续睡眠[1]；睡前1小时别刷手机，不喝浓茶浓咖啡这类兴奋神经的饮品；每周保持至少150分钟中等强度活动，比如快走、打太极，分次完成不要一次累到[2]；如果连续3天以上入睡困难，白天频繁心慌乏力，及时找专科医生评估，不要硬扛。

睡眠和心脏健康息息相关，早识别早干预，多数这类情况都能得到不错的改善，不用过度焦虑。😊

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.