我是南京市六合区中医医院中医科的陈斌医生，平时坐诊常碰到不少中老年朋友说自己躺到床上翻来覆去睡不着，白天头还晕沉沉的，却总想着扛一扛就过去了。

上个月我接诊了一位58岁阿姨，平时操持家务总闲不下来。她这次来是因为最近半个多月一直睡不好，每天躺床上一两个小时才能迷迷糊糊睡着，白天还时不时犯眩晕，她自己以为只是最近累着了，想着多补补觉就能缓过来，结果症状反而越来越明显。我先给她排查了耳石症、体位性低血压、上呼吸道感染后遗眩晕这几种常见的眩晕原因，也排除了普通疲惫、情绪焦虑引发的一过性睡眠紊乱，结合她的舌脉和症状辨证，最终确诊是不寐病肝脾兼证，同时合并眩晕瘀血阻络证。我们给她用了对应的安神疏肝、通络活血的中成药调理，两周后她的入睡时间就明显缩短了，眩晕发作次数也大幅减少，现在还在定期随访调整状态。

很多中老年朋友出现短期失眠时，总觉得不是大事，硬扛着反而容易拖得状态越来越差。失眠本身是个非特异性症状，偶尔因为压力大、喝了浓咖啡出现的一两天入睡困难，属于正常生理调节，不用特殊处理；但如果连续超过一周都躺半小时以上还睡不着，白天总觉得昏沉提不起劲，就要留意是不是病理状态了。眩晕也不能直接和睡眠差划等号，除了本次辨证的瘀血阻络情况，耳石症发作时也会出现转头就天旋地转的晕，颈椎病压迫血管也会引发反复的头部昏沉，要是自己分不清，别随便乱吃助眠药，具体机制要结合临床辨证判断。

平时在家可做好几点调整，尽量保证每天规律作息，23点前上床休息，每日累计睡眠时长达到6-8小时[1]，别白天补觉太久打乱夜间生物钟；每周抽时间做不少于150分钟的中等强度活动，比如慢走、打太极，别吃完晚饭就一直坐着刷手机[2]；每日饮食里的添加盐摄入量要控制在5克以内，少放重辣重麻的刺激性调料[3]；如果连续两周以上失眠、眩晕症状一直没有缓解，优先到中医内科或者睡眠专科就诊，完善相关辨证检查，不要自行长期服用助眠类药物。

对于中老年朋友的短期失眠和相关眩晕，早识别早辨证干预，多数情况都能得到不错的改善。