我是徐州市中心医院心血管内科的朱文武医生，坐诊时总能碰到不少合并冠心病的中老年朋友吐槽，胸口没有明显不适，却整宿睡不着，睁眼到天亮，这是很容易被忽略的睡眠障碍问题。

之前接诊过一位70岁的老先生，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，连续大半个月难以入睡，躺床后脑子异常清醒，睡着后也极易醒，他起初以为是年纪大觉少，硬扛着没就诊，状态越来越差。我先排查了冠心病急性发作引发的胸闷憋醒、老年性神经退行性改变、焦虑情绪导致的入睡困难等常见原因，结合既往心电图、血脂血糖化验结果综合评估，最终确诊合并睡眠障碍，选用适配的纯中药制剂调理，老先生服药一周后复诊，入睡状态明显改善，目前仍在定期随访调整方案。

很多人误以为老年人睡得少是正常生理现象，其实并非如此。如果只是偶尔一两天因烦心事睡得浅，白天状态完全不受影响，属于正常生理性波动。但如果连续超过一周出现入睡困难、夜间觉醒超2次，同时伴随白天乏力、注意力下降，就要警惕病理性睡眠障碍。睡眠障碍引发的日间疲惫，也可能和电解质紊乱、缺铁性贫血表现相似，别自行判定为失眠乱服助眠产品。合并心血管基础疾病的人群长期睡眠不佳，会影响病情稳定，需结合个体基础病情综合评估干预。

出现持续睡眠异常，首诊优先选心血管内科排查基础心脏问题，再到睡眠医学科做专业睡眠评估，日常尽量保证每日7小时左右的规律睡眠[1]，23点前卧床准备入睡，睡前1小时别刷手机、不喝浓茶浓咖啡，每周保持至少150分钟的中等强度活动比如慢走、打太极[2]。不要自行购买来路不明的助眠保健品，所有用药都要在专科医生评估后遵医嘱服用。

有心血管基础病的中老年朋友，睡眠问题别硬扛，早识别早干预，多数情况都能调整到舒适状态。