我是淮安市第二人民医院神经内科的陈明医生，坐诊时常碰到老年朋友说越想睡越睡不着，转头还容易忘事，不少人觉得这是年纪大了的正常表现，真的是这样吗？

之前接诊过一位64岁老大爷，平时身体硬朗无慢性病史，这次来门诊说近大半个月入睡特别困难，得躺一两个小时才能睡着，之前服过助眠药能缓解，还发现记忆力明显下降，刚放好的遥控器转头就找不到，他本来以为只是年纪大了记性自然衰退，想开点常用助眠药就走。我接诊后先排查了生理性老年睡眠节律退化、单纯年龄相关记忆力下降、阿尔茨海默病早期表现等常见情况，安排了认知功能量表测评、睡眠状况评估，最终确诊他是失眠障碍合并智能减退，开了临床常用助眠药物调整夜间睡眠节律。后续随访两周，他的入睡情况明显好转，记忆力减退的主诉也有所缓解。

很多中老年朋友碰到入睡困难、记忆力下降的情况，第一反应要么硬扛着不吃药怕依赖，要么自己随便买助眠保健品乱吃。这里要提醒大家，失眠障碍带来的智能减退，和单纯生理性记性变差要注意区分：前者是长期睡不好导致大脑神经元得不到充足休整，伴随睡眠维持差、白天经常头昏沉的情况，但类似表现也可能是长期焦虑情绪、慢性缺血性脑血管病引发的，不是忘事就一定是痴呆前兆。偶尔忘带钥匙、买菜漏拿东西，大多是注意力不集中的生理现象，只有连续超过1个月频繁出现入睡半小时以上还没睡着，同时伴随近事记忆明显下降，才需要考虑病理性改变，临床上还要结合检查综合判断。

日常碰到这种情况，不要私自加量服用助眠药，做好三点：第一，每天尽量固定22点半前上床，保证6到7小时的夜间连续睡眠[1]；第二，白天抽出30分钟做中等强度散步，每周累计运动时长不低于150分钟[2]，睡前2小时别刷短视频避免大脑过度兴奋；第三，如果连续2周入睡困难、伴随明显记忆力下降，直接到正规医院神经内科就诊，做系统的认知和睡眠评估，不要硬扛拖延。

老年睡眠障碍合并记忆力下降不用过度焦虑，早识别早规范干预，绝大多数情况都能得到不错的改善效果。😊