大家好，我是兴化市人民医院慢病科的丁华云医生，日常坐诊时总能碰到不少被失眠困扰的中老年朋友，很多人硬扛着不敢用药，最后反而拖出其他健康问题。

前阵子门诊来了位61岁先生，无慢性病史，被失眠困扰5年。近期他入睡愈发困难，躺床一两小时才能睡着，睡着后也多梦早醒，常伴随头昏、记忆力下降，起初以为只是年纪大觉少没当回事，扛到症状加重才来想开中药调理。我先排查了神经衰弱、焦虑状态、继发性脑血管病变等常见致睡眠异常的病因，结合病史完成基础查体，排除其他继发问题后确诊为失眠障碍，开具合适剂量助眠药物调理。半个多月后复诊，他反馈入睡情况明显好转，目前仍在定期随访调整方案。

很多人分不清偶尔睡不好和失眠障碍的区别。偶尔因压力大、换环境出现的一两晚睡不好属于正常生理波动，无需过度焦虑，但如果每周至少3次出现入睡困难、早醒，状态持续超过1个月，就属于需要干预的失眠障碍。要提醒大家，失眠伴随的头昏症状不全是睡不好导致的，也可能是耳石症、体位性低血压等问题引发，若头昏反复出现需进一步排查。不少人一听到助眠药就怕上瘾，其实只要在医生指导下按剂量规范服用，短期小剂量用药的成瘾风险极低，完全没必要硬扛。

日常调理可参照几个可落地的方法：固定作息，尽量每天23点前上床，保证7小时左右基础睡眠时长[1]；睡前1小时别刷手机，别在床上处理工作、思虑烦心事，把床和睡眠习惯深度绑定；每周累计完成至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，运动尽量安排在睡前3小时前完成[2]。自行调整半个月仍无改善的话，建议首诊到慢病科或神经内科就诊，经医生评估后规范用药，不要自行购买市面上的助眠保健品乱吃。

睡眠是身体自我修复的核心环节，正确认识失眠障碍、早做干预调整，大部分人的睡眠状态都能逐步恢复稳定。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017年版).

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南(2020).