7旬老人头痛头晕3年睡不好？中医教你科学应对失眠合并高血压

我是无锡市人民医院的梅医生，门诊常遇到很多老年朋友，长期受头痛头晕加睡不好的困扰，整个人精神状态很差，却总找不到问题根源。

之前接诊过一位71岁阿姨，平时帮子女带娃闲不下来。她就诊时头痛头晕反复拖了3年，夜里要么躺一两个小时睡不着，要么早醒后再也无法入睡，原本以为是年纪大的正常小毛病，硬扛许久症状反而越来越重。我先排查了耳石症、颈椎病、体性低血压这些常见头晕诱因，做完基础体格检查确认她神志清楚、神经系统无异常体征，最终诊断为头痛、高血压合并失眠，予安神类中成药和改善循环的西药调理，用药近一个月后，她头痛头晕发作频次明显减少，睡眠状态逐步改善，后续需定期随访调整方案。

很多老年朋友遇到失眠、头痛头晕第一反应就是忍，这些非特异性症状背后诱因很多，不能直接一概而论。反复头晕除了高血压的慢性影响，也可能是耳石症引发的体位性眩晕，或是颈椎退变压迫血管导致的供血异常，不能全归为血压问题。失眠也不只是白天劳累这么简单，长期失眠会反过来影响血压稳定，两者很容易形成恶性循环。具体发病机制较为复杂，临床上要结合每个人的具体检查结果判断，不要自行对照症状乱吃药。

大家平时在家可做好日常管理，把体重BMI控制在24以下[1]，每日盐摄入量不超过5克[2]，日常监测血压尽量维持在140/90mmHg以下[3]。每周完成至少150分钟中等强度运动，比如快走、打八段锦都可以[4]，每天固定时间上床休息，保证6到7小时连续睡眠。如果调整一两周症状仍未缓解，建议及时到神经内科就诊，完善相关检查，不要硬拖。

这类老年常见的失眠合并高血压问题，只要早识别早干预，大多能得到不错的控制效果，大家不用过度焦虑。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.

[4] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.