我是扬州大学附属医院神经内科的张海峰医生，平时坐门诊碰到很多失眠多年的患者，总觉得睡不好只是思虑过多的小事，压根没意识到可能还藏着其他身体代谢问题。

上周我接诊了一位56岁阿姨，无吸烟饮酒习惯，被睡眠障碍困扰5年，近半年入睡愈发困难、睡眠浅易醒，还频繁头昏、听力下降，起初她只当是年纪大了的正常表现，忍了很久症状反而加重才来就诊。我先排查了耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见头昏诱因，完善血生化筛查排除急性脑血管异常，最终确诊为失眠型睡眠障碍合并高脂血症，先从睡眠调整和生活方式干预入手，嘱定期随访，目前她已坚持调整两周，头昏症状明显缓解。

很多人不知道，长期睡不好会打乱身体代谢节律，干扰血脂正常调节，反过来高血脂引发的慢性血液循环异常，又会进一步加重睡眠浅、易醒、头昏的表现，形成恶性循环。头昏除了血脂代谢异常的可能，也可能是梅尼埃病、内耳微循环障碍的表现，若听力短时间内突然下降，要第一时间去耳鼻喉科排查突发性聋，别全当成失眠的附带问题。偶尔一两天睡不好头昏是正常生理疲劳，但若每周超过3天、持续1个月以上存在入睡困难、醒后无法再入睡的情况，就属于需要干预的睡眠障碍范畴，不能硬扛。

给大家几个可直接落地的调整建议：日常做饭每日烹调油用量控制在25-30克，减少高油外卖和油炸食品摄入[1]。每周累计完成至少150分钟中等强度运动，比如快走、打太极，不要在睡前3小时内剧烈运动[2]。BMI尽量控制在24以下，超重人群可逐步调整体重到合适区间[3]。如果连续2周以上存在入睡困难、白天头昏乏力，建议首诊到神经内科，完善睡眠评估和血脂化验，必要时到耳鼻喉科排查听力相关问题，不要自行购买安神助眠保健品服用。

睡眠障碍和血脂异常都不是难以解决的大问题，早识别、早规范调整，大部分人都能逐步恢复舒适状态。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.