🤔 常年失眠靠吃药熬？心理科医生带你理清失眠障碍的正确认知

大家好，我是江阴市人民医院心理科的季凯，平时门诊碰到最多的就是被失眠折腾得苦不堪言的朋友，很多人对失眠用药的误解特别深，今天就借着真实病例给大家捋捋清楚。

之前接诊过一位59岁男士，有高血压和肾病慢性病史，近期规律来心理门诊做失眠复诊。他被失眠困扰很久，总觉得是年纪大了觉少，扛扛就能过去，拖到白天头昏沉、没法集中精力做家务才来就诊。接诊时先排查了高血压波动引发的头晕乏力、肾病相关电解质紊乱导致的睡眠浅，还有中老年生理性睡眠减少这几种常见情况，复测血压确认意识清醒，结合他长期入睡困难、睡眠维持差的表现，最终明确诊断为失眠障碍，根据他的基础身体状况开具适配的助眠药物规范服用，现在他每四周复诊一次，睡眠状态已平稳很多。

很多人连续几天睡不好就直接给自己扣上失眠的帽子，其实不是这样。偶尔因压力大、换环境、喝浓茶咖啡出现的入睡延迟，休息一两天就能自行恢复，属于正常生理波动，算不上失眠障碍。确诊失眠障碍前也要做好鉴别：部分高血压患者夜间血压波动升高时，会出现入睡后易醒的表现；慢性肾病患者如果存在夜间夜尿增多的情况，也会干扰正常睡眠，不能全归到失眠头上。失眠障碍的发生机制较复杂，和大脑内神经递质调节、日常情绪压力都有关系，不是单纯靠喝牛奶、听白噪音就能完全解决的。

日常应对失眠障碍，大家可以照着这几点执行：尽量把夜间卧床总时长控制在7到8小时，不要在床上刷手机、全天补觉打乱睡眠节律[1]；有高血压基础病的朋友，日常要把血压控制在130/80mmHg以下，减少血压波动对睡眠的干扰[2]；把BMI维持在18.5到23.9的正常区间，适当控制体重也能改善睡眠质量[3]。如果连续两周以上出现入睡困难、白天明显乏力提不起劲，直接到正规医院心理科或睡眠专科就诊，不要自行随意购买安眠药服用。

失眠不是不治之症，大家不用过度焦虑，早做规范评估和干预，大部分人的睡眠状态都能得到不错的改善。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).

[2] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版).

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.