我是南京医科大学附属逸夫医院肾内科的孙晴医生，平时门诊接诊不少老年肾友，最近发现很多人有共性困扰：肾本身状态不佳，睡不好反而进一步伤肾，却不知道怎么选合适的助眠方法。

上周门诊来了位78岁老先生，患慢性肾功能不全3年，一直规律复诊调理。这次他原本是来配常规调理药，说近半个月躺床上翻来覆去到后半夜才能睡着，白天没精神，一开始以为是年纪大觉少硬扛了好几天，实在熬不住才来就诊。我先排查了毒素蓄积刺激、情绪焦虑致睡眠浅、骨关节不适引发入睡难这几种常见原因，结合他既往肾功能随访记录评估，最终明确诊断为慢性肾功能不全合并失眠，考虑他的肾脏代谢状态，选了肾负担小的调理药物联合短效助眠药改善症状，目前他规律服药随访一周，入睡状态已平稳不少。

很多人觉得失眠只是单纯没休息好，但对肾友来说绝不能大意。普通人群偶尔一两天入睡晚、睡得浅是正常生理现象，只有每周超3次、持续1个月以上入睡困难，才属于临床诊断的失眠障碍。这里给大家做症状鉴别：肾友出现失眠，可能是肾功能下降后小分子毒素轻度蓄积影响神经状态，也可能是近期生活事件引发焦虑情绪，还有可能是睡前喝了浓茶、咖啡这类刺激性饮品。不少老年朋友睡不着就自行购买安定类药物服用，这类药物大多需经肾脏代谢，反而会增加肾脏排泄负担，甚至存在药物蓄积引发不良反应的风险，这点一定要留意。

给肾友们几个实用助眠建议：睡前1小时别刷手机，躺在床上酝酿睡眠的时间别超30分钟，睡不着就起身坐一会再躺。日常保持每周累计150分钟左右的温和活动，比如打太极、慢走[1]。慢性肾功能不全患者如果出现连续1周以上入睡困难，第一时间到肾内科就诊，必要时联合睡眠医学科评估，不要自行购买助眠药物服用。随访时主动告知医生自身睡眠情况，方便医生调整用药方案。

对慢性肾功能不全的老年朋友来说，睡个安稳觉也是养护肾脏的重要部分，早评估早干预，就能找到适合自己的调理节奏。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.