57岁阿姨高血压合并糖脂异常还失眠？这类人群的助眠讲究可不少 😴

我是南京医科大学第二附属医院心血管内科蒯琳医生，门诊常碰到合并多种基础病的中老年朋友，折腾大半宿睡不着，反而把血压血糖熬得更不稳，让人揪心。

之前接诊57岁的张阿姨，此前查出高血压合并糖脂异常，大半年来躺床上一两个小时都睡不着，白天头沉乏力，她起初以为是年纪大觉少硬扛，结果近期血压血糖波动越来越大，只好来就诊。我先排查了情绪焦虑、更年期睡眠紊乱、疼痛不适引发入睡困难的常见诱因，安排动态血压、糖化血红蛋白及血脂相关检验，最终确诊她为高血压2级、2型糖尿病、高脂血症合并失眠障碍，予短期适配助眠药物调整，目前她入睡状态明显改善，仍在定期随访各项指标。

很多人觉得失眠只是单纯睡不好，对合并高血压、2型糖尿病、高脂血症的人群来说，长期睡不好会打乱内分泌节律，大幅提升ASCVD风险，让血压血糖控制难度直线上升。大家要学会鉴别，偶尔一两天因兴奋、环境嘈杂没睡好属于正常生理波动，调整后很快就能恢复；但如果连续超过两周躺下半小时以上仍无法入睡、白天疲惫影响正常生活，就要警惕病理性失眠，也需排查是否近期降压降糖药物调整带来轻微神经兴奋反应，具体需结合各项检查由临床医生综合判断，不要自行下结论。

想要平稳改善这类情况，几个可落地的细节可以记好。日常烹饪严格控制盐摄入，每日不超过5克[1]，能辅助稳定夜间血压。每周累计完成150分钟中等强度舒缓运动，比如快走、打太极[2]，睡前1小时别做剧烈运动。尽量保证每天7到8小时连续睡眠，助眠用药必须在心血管内科或神经内科医生指导下进行，不要自行购买安神类保健品。如果连续两周以上入睡困难，伴随血压血糖明显波动，要及时到心血管内科或睡眠专科就诊。

基础代谢指标和睡眠状态互相影响，早识别早调整，多数情况都能回到平稳可控的状态。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.