我是南京医科大学第二附属医院心血管内科的蒯琳医生，坐诊时常碰到不少老年患者，把长期失眠当成年纪大的正常表现，硬扛着不来系统就诊。

前阵子门诊接诊了一位73岁阿姨，规律失眠复诊，自述长期入睡困难还早醒，断断续续用助眠药调整许久，平时无明显不适。我先排查了单纯老年性睡眠退化、焦虑引发的睡眠紊乱、关节不适夜间发作影响入睡这几种常见情况，完善血脂相关血生化检验和情绪状态评估，最终确诊她同时存在睡眠障碍、高胆固醇血症、抑郁状态和关节炎，采用中小剂量他汀联合肠道胆固醇吸收抑制剂调脂，搭配短效助眠药物、氨基葡萄糖类关节辅助用药的综合方案，阿姨目前定期随访，状态稳定。

很多人容易把老人睡不好直接归为年纪大觉少，但失眠作为非特异性症状，除了血脂异常、情绪状态异常的影响，还可能和夜间鼻炎鼻塞、更年期遗留的植物神经紊乱有关，不能一概而论。高胆固醇血症早期几乎没有明显体感，很多人都是体检或其他疾病就诊时才发现，如果放任不管，长期会逐步升高ASCVD发生风险。伴随的关节不适多为普通退行性改变，并非严重风湿类疾病，具体需结合抽血和影像检查综合判断。

日常居家可做好这几点：每日盐摄入量控制在5克以内[1]，少吃动物内脏、油炸食品这类高胆固醇食物；每周保持累计150分钟左右的中等强度活动，比如慢走、打太极，每次30分钟以上即可[2]；尽量固定23点前上床，每天保证6到7小时的连续睡眠[3]，不要白天补觉太久打乱生物钟。如果连续2周以上入睡困难、早醒影响日常状态，建议优先到心血管内科联合临床心理科就诊，完善血脂四项和情绪状态量表评估，不要自行购买助眠保健品服用。

老年朋友的身体不适很少是单一原因引起的，早排查早干预，多数常见问题都能通过规范用药和日常调整得到很好的控制。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南(2020).

[3] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版).