我是南京市第三医院老年病科的萧丽军医生，平时坐诊碰到不少同时患多种慢性病的老年朋友，一睡不好就慌神乱试偏方，反而给身体添了额外负担。

之前接诊过一位72岁的老年男性，日常作息规律无不良嗜好，这次来门诊常规复诊取药，说近半个多月总睡不踏实，一开始以为是换季天热所致，扛了好几天没缓解才想着同步调药。我先排查了甲亢引发的睡眠紊乱、单纯作息紊乱导致的入睡困难，复测血压、基础血生化和甲状腺功能，排除其他诱因后，确诊他存在高血压2级、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症合并短期失眠，我们调整了对症调理用药方案，同步给出日常作息调整建议，目前他定期随访，失眠情况已有明显好转。

很多老年朋友觉得失眠就是单纯睡不着，其实非特异性失眠背后诱因很多，千万别一概而论。比如失眠伴随心慌乏力，可能是甲减没控制好、代谢变慢引发的睡眠节律紊乱，也可能是心动过速带来的心神不宁，或是近期焦虑情绪导致的入睡困难。多数老年慢病患者肝肾功能有不同程度减退，自行服用市面上的助眠保健品，反而可能加重肾脏代谢负担，影响原有慢病的稳定。偶尔一两天睡不好属于正常生理调节，不用过度焦虑，只有持续超过一周、每天总睡眠时间不足6小时的情况，才属于需要干预的失眠范畴。

日常调理要做好这几点，日常控盐严格达标，每人每日食盐摄入量不超过5克，减轻肾脏和血压的调控负担[1]。每周保持累计150分钟左右的中等强度活动，比如慢走、打太极，不要做剧烈运动[2]。用药调整先到老年病科就诊，完善甲状腺功能、动态血压监测、肾功能相关检查后，由医生综合评估调整方案，不要私自加助眠药剂量。晚上睡前1小时别刷手机，躺床上20分钟还没睡意就起身坐会儿，有困意再回到床上，逐步重建睡眠节律。

老年朋友同时合并多种慢病时别太焦虑，找专科医生综合评估干预，睡眠状态和慢病情况大多可以控制得很平稳。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.