我是南京市中医院心血管内科的曹守沛医生，门诊中常遇到不少老年朋友把失眠胸闷不当回事，硬扛出不必要的健康问题。

前阵子大明路本部院区接诊了一位70岁阿姨，平时很少出门运动，每晚躺床两三小时都睡不着。近一个月她总觉得胸口隐隐发闷，自己以为是年纪大觉少、干家务累到了，吃了点安神补品也没好转。我们先排查了冠心病心律失常、反流性食管炎、神经敏感等常见诱因，完善心电图、基础血生化检查，最终中医诊断为胸痹心痛，西医诊断为睡眠障碍。我们没有直接开猛药，先从调整睡眠节律和情绪疏导入手干预，两周后阿姨入睡顺畅很多，胸闷发作次数明显减少，目前仍在定期随访调整方案。

很多人不知道，长期失眠和胸闷会互相影响，失眠不是单纯的不想睡，它会打乱自主神经节律，让心脏得不到足够休整，进而诱发胸部憋闷不适感。要特别提醒大家，出现这类症状不要直接认定是心脏出了大问题：反复胸闷也可能是胃食管反流、肋软骨炎、情绪焦虑引起的；偶尔熬夜后一两天入睡难、后续能自行调整属于正常生理波动，只有每周至少3天躺床半小时以上睡不着、持续超过1个月，才属于病理状态的失眠障碍。临床需结合个体检查结果综合判断，不要自行对号入座。

给大家几个好操作的调整建议：固定作息，每天尽量22点半前躺床，保证每天7小时左右的连续睡眠[1]；调整饮食，日常每人每日盐摄入量控制在5克以内，睡前2小时别吃太饱也别喝浓茶咖啡[2]；每周累计完成150分钟中等强度运动，比如晚饭后快走、打太极，BMI尽量维持在18.5-23.9的正常区间[3]。如果调整2周还是入睡困难、胸闷反复发作，直接到正规医院的心血管内科或神经内科就诊，完善动态心电图、睡眠评估检查即可。

老年朋友的睡眠和胸闷问题大多是长期小习惯攒出来的，早重视早调整，不用过度焦虑也别硬扛，大部分情况都能慢慢改善。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019-2030年）.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[4] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.