大家好，我是江苏省人民医院心理科的周子玮医生，平时门诊碰到很多老年朋友一失眠就乱买助眠保健品，反而越睡越差，很多时候失眠背后藏着容易被忽略的情绪问题。

之前接诊过61岁的陈阿姨，退休后子女不在身边，很少出门社交。她因失眠近半年就诊，躺到床上翻来覆去到后半夜才能睡着，白天昏沉乏力，一直以为是年纪大觉少，靠喝助眠茶、睡前泡脚试了各种办法都没用，最近半个月连出门买菜都心慌不安。我先排查了更年期综合征、甲状腺功能异常慢性疼痛导致的睡眠障碍等常见原因，完善情绪量表和常规基础检查，最终确诊为焦虑状态伴随的失眠表现，为她制定个体化治疗方案，选用合适的抗抑郁药调整情绪，配合睡眠行为干预。两个月后阿姨复查，睡眠基本恢复，精神状态明显好转，现在还跟着小区朋友跳广场舞了。

很多人碰到失眠第一反应就是补觉、吃助眠产品，但持续超过2周的入睡困难，同时伴随坐立不安、一点小事就忍不住心慌，这种情况很可能不只是单纯的失眠。当然也别直接给自己扣上焦虑的帽子，偶尔因家事操心、换了新环境睡不好，一两天就能自行调整，属于正常生理波动，完全不用慌。除了焦虑状态，反复夜间腿酸、睡眠呼吸暂停也可能导致长时间睡眠质量差，这些都需要到专科就诊区分。老年朋友的睡眠障碍，往往和日常情绪积累关系很大，子女平时也要多留意老人的情绪变化。

如果连续超过1个月睡不好，还总觉得莫名紧张，别硬扛，首诊一定要到心理科就诊，完善情绪评估和睡眠监测。日常在家也可以做好这几件事：第一，每天尽量固定在22点30分上床，起床时间不晚于7点，就算前一晚没睡够也不要白天补觉超过30分钟[1]；第二，每周抽足150分钟的中等强度活动，比如快走、打太极，尽量不要在睡前3小时内剧烈运动[2]；第三，躺在床上超过20分钟还没睡着，就起来到客厅坐一会，有睡意了再回卧室，别盯着时钟算睡眠时间越算越急。

老年朋友的睡眠问题从来不是“觉少”那么简单，早识别早干预，大部分情况都能得到不错的改善✨

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO身体活动与久坐行为指南（2020）.