71 岁阿姨失眠焦虑两年，合理用药帮她找回好觉——睡眠障碍与情绪问题的科普解读

大家有没有觉得，睡眠不好真的会影响一整天的心情？在我们神经内科门诊，经常遇到老年朋友因为睡不着、心慌焦虑反复跑医院，有时换了好几种助眠药，却怎么也睡不踏实。今天咱们就通过一个真实案例，聊聊睡眠和情绪问题怎么打破这个恶性循环——我是来自苏州大学附属第二医院神经内科的程筱雨。

前阵子来了一位 71 岁的阿姨，江苏本地人，平时身体还算健康，只有高血压和皮肌炎。2 年来，她晚上常常难以入睡，白天紧张焦虑。起初以为年纪大了睡不好是正常的，自己买助眠药、喝奶、冥想都无效。后来门诊求助时，坦言用过多种安眠药如唑吡坦、佐匹克隆等，效果差还担心上瘾。经过详细询问，排除了夜间呼吸暂停、腿抽筋、甲状腺异常等其他失眠原因，也注意到她长期焦虑、爱操心。综合用药史、精神状态及排除明显内科合并症后，初步诊断为失眠伴发焦虑状态，采用助眠药联合抗抑郁药及睡眠行为调整。现在她已适应长期管理，定期随访，无明显副作用。

阿姨的经历很有代表性。失眠和焦虑在中老年人中常见，经常形成“越想睡越睡不着，越睡不好越焦虑”的恶性循环。不是偶尔一两晚睡不好就算失眠——如果每周超三晚难入睡，或睡眠障碍持续三个月以上并影响白天状态，就要重视[1]。导致失眠的原因很多，如精神紧张、慢性疼痛、甲状腺异常、药物副作用等。反过来，持续心慌、情绪低落、易怒也要警惕焦虑或抑郁。有些人自觉整夜没睡，其实脑电监测发现仍有浅睡眠。失眠既有主观感受，也需客观评估。焦虑、易醒、梦多等要与偶发性生理性失眠区分。只有伴随白天严重疲惫、注意力下降、频繁影响生活时，才考虑为病理性失眠。

解决睡眠和情绪问题，不能只靠药物。助眠药只是临时“隔音棉”，根本还是要修好“窗户”。建议：保持规律作息，每天同一时间入睡起床，卧室安静昏暗。阿姨这个年龄建议每晚 7~8 小时优质睡眠[1]。减少下午和傍晚咖啡因、浓茶摄入，便秘或夜尿多要调整饮食和饮水。可在医生指导下结合行为矫正和心理疏导，逐步减少对安眠药依赖，避免自行调整。持续情绪问题应及时就医，医生会根据需要选择药物、心理干预或辅助检查，如肝肾、甲状腺功能筛查。每次用药和随访都要告知医生慢性病和所有用药，减少药物不良相互作用风险。

和阿姨聊后，我深感睡眠和情绪困扰只要早发现早干预，大多数都能被有效管理。希望大家重视心理和睡眠健康，慢慢找回属于自己的好睡眠。

参考文献

[1] 中国睡眠研究会. 中国健康睡眠白皮书（2022）.