高血压患者的眩晕与睡眠障碍：一位中年男性的共病故事

大家好，我是泰州市第二人民医院神经内科的陆小波。你有没有发现，身边有些中年男性，血压高了以后，不只是头晕，晚上睡觉也变得越来越困难？今天我们通过一个真实门诊故事，聊聊高血压、眩晕和睡眠障碍如何相互影响，以及科学应对的方法。

前阵子门诊来了一位 55 岁的先生，体重 85 公斤，属于超重[1]。他已确诊高血压 3 级，平时控制一般。最近一个月，他一直头晕、视物旋转，尤其换姿势时眩晕加重。他以为只是血压没管好，但胸闷、心慌和睡不好也出现了。没有耳鸣和听力下降，但有颈部紧细感和偶尔头痛。我们详细询问病史、查血压，排查了耳石症、颈椎病、焦虑等原因。做了颅脑 CT、血常规、动态心电图，重点排除急性脑血管事件和心律失常后，结合症状和检查，诊断为高血压 3 级合并眩晕与睡眠障碍。药物上用苯二氮䓬类受体激动剂辅助改善睡眠。复查时，他睡眠和头晕症状有所好转，但仍需随访调整血压和睡眠管理。

眩晕是中老年高血压患者常见表现。高血压控制不佳，可能导致脑供血波动或小血管痉挛，出现头晕和视物旋转。眩晕也可能由耳石症、颈椎病、焦虑或病毒感染引起，若无恶心、呕吐或耳鸣，诊断需排查多种原因。睡眠障碍常见于高血压患者，焦虑和血管压力大，夜间睡不好，形成恶性循环。苯二氮䓬类受体激动剂可改善短期睡眠，但不宜长期依赖，需关注安全性和依赖性。不要把所有头晕都归因于血压，也不要把睡不好仅归为压力大——临床上需查明原因，综合评估。体重偏高（BMI 超过 24[1]）会加重高血压和睡眠障碍，身体反应是多方面互相影响。每个人症状不同，医生需结合检查做鉴别。

科学管理共病问题有几条建议：血压应控制在 <140/90 mmHg[2]，日常监测，波动明显及时复查。体重建议 BMI <24[1]，饮食少盐，每日盐摄入 <5 克[1]，适度增加蔬果。运动方面，快走、游泳等中等强度每周至少 150 分钟[1]，对眩晕和睡眠有帮助。晚上建议 23 点前入睡，保证 7 小时睡眠[1]，可通过定时作息、减少手机和咖啡因调节。若头晕伴肢体麻木、言语不清、意识模糊或严重胸闷，应尽快就诊神经内科，做颅脑 CT 和心血管检查。使用苯二氮䓬类受体激动剂等助眠药物时，要定期复查，严格遵医嘱，不可自行长期增量或停药。

眩晕和睡眠障碍在高血压患者身上并非单一问题。科学监测、合理就医、生活方式调整，早发现早干预，大部分共病症状都能改善。祝大家把血压、睡眠和生活质量管得更好！

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.