失眠不是小问题：29岁女性睡眠障碍背后的科学与自救

晚上睡不着、焦虑又担心第二天没精神，这是不是你也经常遇到的困扰？我是南京医科大学第四附属医院中医科吴正医生，门诊里不少年轻朋友讲，自己睡眠差还以为是“压力太大”，其实，这背后有很多误区。今天想跟大家聊聊睡眠障碍，特别是年轻人失眠的问题，有哪些科学认知和实用建议。

前阵子门诊遇到一位29岁的女士，南京浦口区人，平时工作忙。她半年多来晚上入睡慢、睡眠浅，脑子停不下来，早醒。起初以为只是压力大导致的偶尔失眠，没在意。交流后发现她无明显焦虑发作，也无睡前喝咖啡、过度用手机等习惯。进一步排查甲状腺功能、抑郁状态和睡眠环境，安排了血常规、甲状腺激素检测和心理测评，排除了器质性疾病和严重情绪障碍。最终诊断为“睡眠障碍（失眠障碍）”，以入睡困难和早醒为主。我们采用调整作息、行为干预为主，未用药物。一个月后，她反馈睡前减少手机，白天合理安排工作和运动，入睡情况改善。

失眠障碍远不只是“睡不着”。主要表现为入睡困难、夜间易醒、早醒或睡后无精力。它影响心理和白天专注力。失眠背后可能有睡眠环境差、更年期激素波动、甲亢、长期用药等多种原因。偶尔睡不好属正常，失眠障碍需持续三个月、每周三次以上。压力只是诱因之一，还要考虑心理和体质等因素。类似症状有睡眠呼吸暂停、抑郁症等，长期失眠要排查，不能简单归因于“熬夜”或“多思”。年轻女性体重增加、作息紊乱、社交焦虑等也会加重失眠，具体机制需结合检查和问诊。

如果连续三个月、每周三次以上难以入睡、早醒或睡眠浅，建议就诊神经内科或睡眠专科。通常会做血常规、甲状腺功能、心理评估，必要时多导睡眠监测。改善方法包括：规律作息，每天固定时间上床，保证7小时睡眠，建议23点前入睡[1]；睡前一小时关闭手机、电脑等电子产品；每周累计中等强度运动150分钟，如快走或游泳[1]；控制体重，BMI尽量降至24以下[2]，体重超标会增加睡眠问题风险；改善睡眠环境，卧室安静、遮光。如果伴夜间频繁醒或白天情绪低落，要及时就医排查，排除器质性病变后再做心理和行为干预。

睡眠障碍很常见，早发现、早干预，大多数失眠障碍可通过科学调整作息和心态改善。无论多忙，都要保证安稳睡眠。遇到难以解决的睡眠问题，及时寻求专业帮助更安心。

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.