失眠与焦虑双重困扰：门诊真实故事解析如何科学管理

失眠与焦虑双重困扰：门诊真实故事解析如何科学管理

有时你是不是会觉得，睡不着不仅是烦恼，更让自己第二天都没精神？我王发胜，盱眙县人民医院神经内科医生，门诊上经常遇到类似问题。失眠和焦虑常常像双胞胎一样困扰很多人。今天，通过一位患者的真实经历，帮助大家理解失眠和焦虑的关系，以及科学应对的方法。

前不久，我接诊了一位 47 岁女士，工作压力较大，已婚，长期失眠和焦虑。她主诉近期失眠加重，夜间难入睡、早醒，情绪紧张。她以为只是休息不好，实际症状已持续数年。复诊时，我们详细询问病史，结合生命体征，排除了甲状腺功能异常、心律失常、抑郁发作和睡眠呼吸障碍等常见原因。动态心电图和实验室检查正常，神志清醒。最终诊断为失眠和焦虑状态，给予苯二氮䓬类受体激动剂和抗抑郁药，调整作息。随访显示病情稳定，睡眠改善。

失眠不仅是"睡不着"，还包括入睡困难、夜间多醒、早醒和睡眠质量下降。焦虑则让患者白天烦躁、注意力难集中。很多人误以为失眠只和心理压力有关，其实躯体疾病、药物副作用、甲亢等也可导致睡眠障碍。频繁早醒、心慌有时是抑郁的信号。偶尔短暂失眠多与压力或环境变化有关，通常可自行恢复。长期、反复睡眠障碍伴情绪紧张和日间乏力，则需综合评估。失眠患者常见体重波动，BMI≥24 为超重，BMI≥28 为肥胖[1]。体脂率不是常规指标，更推荐用 BMI 或腰围（女性≥85cm、男性≥90cm）评估体重风险[1]。医生还需结合生活习惯和既往疾病综合判断。

科学管理失眠和焦虑很重要。建议：一，规律作息，每晚睡眠不少于 7 小时[2]，尽量 23 点前入睡。二，戒烟戒酒，酒精和烟草均影响睡眠。三，适量运动，每周中等强度运动 150 分钟，如快走、游泳等[3]。四，健康饮食，BMI 控制在 24 以下，腰围不超标，避免夜宵和高糖食物[1]。五，若失眠持续超一周，或伴情绪波动、心慌、日间功能受损，建议及时就医。医院可做血常规、心电图、基础生化检查，必要时转上级医院进一步评估。

睡眠健康需要耐心调整和持续关注。及时识别、科学管理，大多数失眠和焦虑状态都能改善。如果你正面临类似问题，关注作息和情绪变化，主动寻医咨询，生活会更轻松自在。

参考文献

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民睡眠健康白皮书（2022年）.

[3] World Health Organization. Guidelines on physical activity and sedentary behaviour, 2020.