门诊中，常有人说“年纪大了，觉就浅”，年纪大了失眠真是必然吗？其实很多人误解了失眠。大家好，我是苏北人民医院心理科的孙亭，今天借一位患者的经历，聊聊中老年人的睡眠障碍，哪些要警惕，哪些其实没那么可怕。
患者王先生，63岁，扬州本地人，最近一个月，他觉得晚上总睡不好，入睡还行，但夜里常醒，醒来后脑子发沉。每天睡不满4小时，有时凌晨两三点就醒。他以为是年纪大了睡眠浅，但家人发现他白天注意力下降，晚上越想睡好越焦虑。接诊时，我没有直接归为睡眠障碍，而是排除了焦虑抑郁、甲状腺、心脑血管等问题。结合健康史、血压、用药、饮酒、咖啡因等情况，详细评估后，初步判断为慢性睡眠障碍，建议做甲状腺功能、血脂血糖等体检，排除呼吸暂停。综合分析未见明显器质性疾病，最终确诊为原发性睡眠障碍，给予调整作息和助眠药物。最近随访，他晚上醒来次数减少，能睡满6小时，状态改善，家人也放心了。
很多人问，怎么判断“睡眠障碍”是不是病？睡眠障碍不仅是睡不着，还包括入睡困难、夜间多次醒、浅睡、凌晨早醒等。偶尔睡不好多与压力、环境、短期焦虑有关，是暂时的。但如果每周三次以上，持续一个月，并影响白天，就要重视。入睡困难要排查焦虑和药物影响；凌晨早醒要警惕情绪问题，尤其中老年人，抑郁常以睡眠障碍为首发。成年人建议每晚7-8小时，60岁以上若少于6小时[1]且影响生活，应考虑干预。
如果你或家人有类似困扰，可以这样做：每天固定作息，周末也不“补觉”；午后不饮浓茶咖啡，睡前不抽烟或剧烈运动；白天适当活动，60岁以上每周150分钟中等强度运动，如快步走、太极[2]；晚间可安排15-30分钟助眠仪式，如泡脚、冥想，帮助放松；卧室要安静避光，室温18-22℃，避免噪音。如果仍然入睡超30分钟，夜醒超2次，或连续一月睡眠不满6小时，应尽早就医，排查相关疾病。必要时可在医生指导下使用助眠药物，安全有效。
像王先生这样的人不少，慢性失眠并不可怕，科学管理、积极干预，大多数人都能慢慢恢复好睡眠。如果觉得睡眠有问题，及时和专业医生沟通，舒服的睡眠会回来。