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心血管患者的睡眠健康：失眠障碍的应对策略 🌙

樊留芳

江阴市人民医院心血管内科主任医师

健康标签：

心理健康

2026-09-18 10:30:00 1.4K次阅读

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心血管患者的睡眠健康：失眠障碍的应对策略 🌙

人到中年后，尤其是老年人，夜晚的安静常常变成心头一堆纠结——有时翻来覆去难以入睡，有时半夜醒来再也睡不着。对于心血管患者来说，这种夜难眠的问题其实不仅仅是生活困扰，更和身体健康息息相关。邻居王阿姨，66岁，有段时间心脏闷、不舒服，还伴着长时间的失眠，复诊时医生提醒睡眠和心脏病状况联系紧密。其实身边不少人都在面对类似困扰，下面我们简单来说说失眠障碍和心血管健康之间的那些事儿。

01 失眠到底是什么？😴

简单来说，失眠指的是入睡困难、睡眠时间不足或者睡眠质量不佳。有人可能一夜都难以入睡，有人是凌晨醒来后再也睡不着。对于心血管患者，这种睡眠障碍会加重心脏压力，让心绞痛等症状变得更加明显。美国睡眠协会（American Academy of Sleep Medicine）指出，睡眠质量与心脏健康密切相关，睡不好会让心率、血压都处于异常波动状态。Bass et al., "Sleep and Cardiovascular Disease," Circulation, 2018。

日常生活中，偶尔失眠可能只是工作压力、家庭琐事引发，但如果夜晚经常难以入睡或反复早醒，就需要留心，这可能是身体发出的警示信号。对心血管患者尤其如此——睡眠不足不是“小事”。

02 失眠的表现有哪些？🌗

入睡困难： 晚上躺在床上反复琢磨，常常半小时、一小时都睡不着，就像脑子一直开着“会议”。这种轻微的夜晚清醒其实很常见，但如果持续多天，就要注意。
频繁觉醒： 睡到一半容易醒，有的人是被噩梦惊醒，有的人则是醒了就睡不回去。严重时一夜醒三五次，第二天精神状态明显变差。
早醒： 天还没亮或者闹钟还没响就醒了，再怎么努力也睡不回去。早醒常见于一些老年患者，常常伴着晨间胸闷或焦虑。
白天疲乏、注意力下降： 失眠后，第二天大脑像被“堵车”一样运转迟缓，情绪变得易怒、低落。心血管疾病患者如果总感觉白天精力不足、头晕，还可能出现胸闷、心悸等症状。

这些症状其实生活中很容易被忽略。以实际病例为例，一位66岁女性，主要表现为胸闷和长期睡眠障碍，复诊时医生发现睡眠不好和心绞痛交织在一起。这提醒我们，睡眠问题和心血管风险相关，不能小看。

03 为什么会失眠？🧠

引发失眠的原因其实很复杂，尤其对于心血管患者，以下几个情况较为常见：

心理压力： 长期的焦虑、担心健康、怕复发等心理负担，会让大脑一直处于“紧绷”状态。研究表明，压力导致神经系统激活，抑制褪黑素分泌，降低睡眠质量（Pottie, M., et al., "Stress and Sleep Disorders," Sleep Medicine, 2021）。
身体不适： 心绞痛、胸闷等心血管症状本身会影响睡眠，尤其夜间症状加重时更容易醒来。部分患者睡觉时出现胸口压抑感，也会导致入睡困难。
药物影响： 某些心血管药物可能影响睡眠节律，有些药物会让人更容易醒、做噩梦或心悸。
生活习惯： 晚饭吃得晚、活动少、睡前长时间看手机或喝咖啡，都会让失眠变得更加明显。
年龄变化： 年纪大了，大脑调节睡眠的能力下降，生理机制变慢，也容易导致睡眠障碍。多数老年人睡眠质量下降并不少见。

医学界认为，失眠和心血管疾病呈现双向关系——睡眠不好是心脏疾病的风险因素，心脏问题也易引发失眠。"Sleep and Heart Health" (Redline, S. et al., American Journal of Cardiology, 2019)

04 怎么判断自己是否患有失眠症？🩺

一般来说，诊断失眠不是靠一次难眠，而是需要综合症状、病史以及睡眠习惯。心血管内科医生会详细询问：

睡眠时长和质量：通常问最近每天能睡几个小时，有没有感到休息足。
入睡和醒来的时间：认识是否规律，是否总是夜里醒来或晨间早醒。
日常表现：比如白天是否总疲倦、注意力不集中。
心血管症状：如果有心绞痛等问题，还会详细评估夜间胸闷、心律变化。

有必要时，医生可能推荐做睡眠监测，比如夜间心率、呼吸记录等。这种检查通常在医院进行，能发现睡眠呼吸暂停、严重失眠等问题。部分特殊病例还会建议配合心脏检查，避免漏诊。

检查的目标是找出失眠的具体原因，明确是否为心理、心脏或其他疾病导致。对于有失眠加心绞痛的患者，详细监测能帮助医生制定更适合的治疗方案（Pearson, N., "Sleep Disorders Diagnosis," BMJ, 2022）。

05 失眠该怎么治？💡

针对心血管患者，失眠治疗方案需要综合选择，既要改善睡眠，也不能影响心脏健康。临床常见两种方法——药物治疗和认知行为治疗（CBT-I）。

药物治疗： 如果失眠症状影响生活或健康，医生根据情况会选择安眠类药物。需要强调，这些药物一定要遵医嘱使用，剂量和时间安排很重要。有些药物对心脏功能有影响，选药上必须小心（Morin, C.M., "Pharmacological treatment of insomnia," NEJM, 2023）。
认知行为疗法（CBT-I）： 这是一种帮助重新建立健康睡眠模式的心理干预。通过调整睡前思维、缓解压力、设置规律作息，提高入睡速度和睡眠连续性。长期效果较好，也不会产生药物依赖。
生活方式调整： 比如优化睡眠环境、增加白天适当活动、减少晚间刺激，有助于自然改善睡眠。对于老年心脏病患者，这些措施风险低且容易坚持。

实际选择哪种方法，需要医生结合个人状况综合判断。如果有严重心绞痛或胸闷，治疗建议会考虑心脏和睡眠双重影响。有研究指出，认知行为疗法是部分老年心血管患者的首选（Espie, C.A., "CBT for insomnia," Lancet, 2020）。

06 怎样改善睡眠质量？🌱

关注心血管健康的人，优化睡眠不是热水泡脚、喝点花茶那么简单，而是要建立一套日常行动方案。具体建议如下：

保持规律作息： 固定时间上床睡觉和起床，即便周末也要坚持。这样有助于让身体形成自然的睡眠节律。
适量运动： 白天适度散步、慢跑或跳舞都可以，能帮助身体进入更好的睡眠状态，但避免晚上剧烈活动。
睡眠环境优化： 卧室保持安静、黑暗、舒适，不要摆放过多电子设备。床只用来睡觉，别在床上看剧、玩手机。
饮食策略： 晚餐宜清淡，推荐摄入一些能够促进睡眠的食材。例如：燕麦（能提升褪黑素水平，帮助入睡），香蕉（含镁，有助于放松神经），牛奶（富含色氨酸，改善睡眠质量）。
Kroeger, C., et al., "Nutrition and Sleep," Nutrition Reviews, 2022
压力管理： 可以通过冥想、呼吸训练、写日记等方式舒缓内心压力。对心血管患者来说，学会放松能减少夜间心绞痛发作，对改善睡眠很有帮助。
睡前避免刺激： 晚上少看紧张的新闻或视频，也不建议咖啡、浓茶。适当听轻音乐或者泡脚、看纸质书，都比手机屏幕更友好。