晚上翻来覆去，时间一分一秒地过去，好不容易刚合上眼，天却已经亮了——很多老年朋友其实都经历过这样的夜晚。一项社区健康调查显示，80%以上的60岁以上人群，在一段时间里都可能出现入睡困难或者早醒的问题^[1]。

不过，失眠的表现其实有些细微的差别：比如入睡慢，有时感觉床上躺了很久还没进入梦乡；或者还没到起床时间，就自己醒了，之后很难再睡着。这些早期的小信号，其实在生活中很常见，并不罕见。

别忽视这些细小的变化，夜间反复醒来、凌晨起床到天亮都睡不回去，很容易被误以为是“年纪大了，觉少很正常”。其实，身体正悄告诉我们，睡眠质量下降了，需要引起注意。

睡不好的日子里，白天的状态也“连带出状况”。比如记忆力开始跟不上，昨天发生的事，今天就忘了。还有开会时容易发呆，家里待着也总感到力不从心，情绪变得容易波动。很多人最直观的感受，是困倦、心烦和注意力分散。

临床上，长时间睡不好会增加跌倒的风险，尤其是老年人^[2]。而失眠还可能跟高血压、心脏疾病等健康问题有关联。比如有人白天老是打瞌睡，晚上却睡不沉，久而久之血压也容易控制不稳。情绪方面，也有数据显示，长期失眠会让人更容易焦虑甚至抑郁^[3]。

从身边的例子讲，有位84岁的男士，最近一周早上四五点就醒，白天总觉得使不上劲，看电视都提不起兴趣。这其实是失眠带来的信号，提示我们不能只把目光放在“入睡那点事”上，白天生活也受到影响。

• 1️⃣ 生理年龄的变化：随着年龄增长，人体的褪黑激素分泌减少，睡眠周期变得更短，也更容易醒。像84岁这位朋友，发现自己以前能一觉睡到6点，现在常凌晨就醒，这和身体的变化密切相关^[4]。
• 2️⃣ 生活方式影响：不少老年人午睡比较长，或者傍晚喝了茶，都会让夜里睡不踏实。还有的朋友晚上喜欢看手机，屏幕的蓝光也会搅乱睡眠节律。
• 3️⃣ 心理情绪问题：比如退休后少了社交，心里空落的，或是家里有事让人挂心，也可能让大脑一直“开机”状态，难以入眠。
• 4️⃣ 慢性病或药物：高血压、糖尿病、关节疼痛等本身体感的不适，还有吃药带来的副作用，都可能影响晚上睡觉的质量（但这里本例否认相关慢病和家族史）。

实际上，《The Lancet》2020年的回顾指出，老年失眠和生理老化、社会心理因素共同作用关系密切^[5]。因此，找准自身的“病根”，比盲目用药更关键。

睡一晚没睡好，第二天没精神，这还算不上失眠。但如果连续几天甚至几周，每天都入睡困难、早醒或者夜间反复醒来，并且影响到白天的生活，这才符合医学上的失眠障碍（Insomnia Disorder）标准。

• 入睡时间超过半小时
• 夜间醒来次数明显增多
• 早上明显比期望时间提前1小时以上醒来
• 白天表现为易疲倦、情绪低落或注意力涣散

在神经内科门诊，医生会详细询问您的作息习惯，并结合生活史、既往健康情况进行综合判断。必要时，会使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）等量表^[6]，帮助定位具体的问题。复杂情况也可根据医生建议，进一步睡眠监测或排查相关疾病。

如果发现自己晚上睡不着、早上过早醒来，并且持续影响到生活，最好及时咨询专业人员，而不是自行用安眠药或中成药，以免加重问题。

• 🌿 中西医结合治疗：部分患者，如上述84岁男士，门诊会建议短期中成药配合镇静类药物（艾司唑仑、佐匹克隆等），帮助调整睡眠节律。但需医生评估后使用，不能随意自行加量或停药。
• 🧠 认知行为疗法（CBT）：简单来讲，就是修正错误的睡眠习惯和“对睡眠过度焦虑”的想法。比如很多人担心“不睡觉就会生病”，结果因为着急而更睡不着。专业心理师可提供一对一行为训练，让您逐步改善。
• 📋 日常规律管理：作息固定、白天适度活动、睡前避免刺激活动，这些行为调节比药物更值得长期坚持。

重要提示：老年患者用药风险需个体化评估，镇静药不建议连续长期服用。偶有患者在药物调整的同时，采用呼吸放松或者潜意识引导等方式，也能一定程度上促进睡眠。上述治疗仅为参考，实际用药及干预请始终遵医嘱。

• ⏰ 规律作息：固定睡觉和起床时间，不因白天小睡而推迟晚上睡觉。只要坚持一两周，睡眠生物钟会慢调整过来。
• 🍚 饮食宜清淡，晚餐不宜太饱：睡前3小时吃完晚餐，能减少肠胃负担，比如小米粥有助于缓解焦虑，有利于睡前放松^[7]。
• 🛏️ 舒适的睡眠环境：卧室光线柔和，温度适中，被褥干净柔软。夜晚避免强灯和电子屏幕，保持卧室只与睡眠相关。
• 🚶 轻度身体活动：傍晚时分慢走20-30分钟，有助于晚间更快入睡。但避免睡前剧烈运动。

其实，保持积极的心态和适当的社交活动，也是帮助大脑“放松下班”的办法之一。和家人聊聊天，晒太阳，对睡眠有天然益处^[8]。

就医建议：如果尝试了调整作息、饮食和环境1-2周仍无改善，或者白天明显嗜睡、记忆力下降、夜间反复醒来，都应该及时去医院就诊，选择神经内科或睡眠专科，由专业医生判断是否需要药物或进一步干预治疗。

睡眠就像身体里的闹钟，帮我们调整一天的“生理节拍”。到了老年阶段，觉变少、睡不沉、早醒，都是常见的小问题。不过，不及时调整，就容易影响生活质量，带来不小困扰。

• 关注作息和睡前习惯，不依赖药物解决所有问题
• 饮食选择清淡食材、小米粥、核桃，更友好地助眠
• 体质和慢病情况不同，治疗方式也应个体化调整
• 发现持续睡眠障碍，不拖延，及时去正规医院专业诊疗

总之，健康管理是个持续的过程，小调整胜过“大动作”。朋友之间互相分享自己调节睡眠的小妙招，也容易互相带动。希望每位有睡眠困扰的老人，都能睡个好觉，精神满地迎接每一天。