日子过到了老年阶段，睡眠变得不那么“随意”了。早晨很早就醒，有时候半夜会翻来覆去，第二天一整天气色都打不起精神。其实，这些变化不只是让人觉得不舒服。睡眠和心血管健康还有着很深的联系 —— 睡得不好，不仅影响休息，还可能让高血压和心脏的“小麻烦”更容易找上门。

研究显示，老年人每晚睡眠低于6小时，患高血压和心脏病的风险比一般人高出不少（Cappuccio et al., Sleep, 2007）。所以，别把“只是睡不着”当成小问题，看似普通，其实对身体有不少挑战🛌。

• 🌙 入睡困难：晚上躺下，翻来覆去，就是睡不着。这种情况在老年群体中很常见。连续几晚难以入眠，白天感觉头昏脑涨，情绪也容易低落。
• ⏰ 早醒：晨光还没亮就醒来，想再睡却睡不着。时间一久，整个人精力大打折扣，很多老人会觉得“这大概就是年纪大了的症状吧”。
• 💤 夜间频繁醒来：睡梦中突然醒，甚至一晚上醒好几次。醒来后，很难再睡实，第二天比平常更疲倦。

这些睡眠的问题和心血管疾病之间有直接联系。比如上文提到的73岁的男士，因失眠长期胸闷，背部有疼痛感，被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病和原发性高血压。医学界发现，睡眠不好会让心脏、血管承受更大压力，血压更容易波动，心脏也难以得到充分修复（Luyster et al., Circulation, 2012）。

失眠和“偶尔没睡好”不一样。它通常有这些“信号”：
⚡ 夜间多次觉醒：入睡后很难维持沉睡状态。
🪁 白天疲劳：没有精神，连带着情绪也不太稳定，容易心烦和焦虑。
🙈 注意力变差：做事容易分心，记忆力下降，和家里人聊天也会觉得脑子跟不上。
😕 情绪低沉：变得敏感、易怒，觉得很多事无力应对。

长期失眠不仅让人感觉“不舒坦”，还会拉低生活质量。它和高血压、冠心病等慢性疾病是一对常互相影响的“伙伴”。简单来说，如果你发现自己连续几周都存在这些症状，就应该主动和医生聊。

• 🙏 心理压力：退休、家庭变故或身体健康问题常让老年人心理压力增加，这会影响入睡。
• 🩺 慢性疾病：心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病会干扰睡眠。比如冠心病发作时的胸闷或背痛，很容易让人睡不好。
• 💊 药物影响：有些控制血压、调脂的药物会有轻微刺激作用，让夜间更容易醒来。
• ⏳ 年龄变化：随着年龄增长，褪黑素（一种调节睡眠的激素）分泌减少，生理睡眠周期变短，睡眠“质量”降低。
• 🏠 生活习惯改变：白天活动量减少，晚饭后缺乏锻炼，沙发上一坐一整晚，会影响晚上睡得深沉。
• 👨‍⚕️ 遗传及家族因素：失眠在一些家庭会更容易出现，和基因有关。

别忽视这些因素，失眠和心血管病常互为影响。不敢自行停药，也别随便尝试偏方。根据 Sleep Health 2020年研究，失眠与高血压、冠心病的发病风险密切相关（Knutson et al., 2020）。

其实，诊断失眠，并不仅靠主观感受。医生一般会：

• 详细询问病史：了解睡眠问题出现的时间、频率和症状，包括是否有胸闷、夜间头痛、背部放射痛等慢性疾病相关症状。
• 体格检查：测量血压、心率等。如果患者有心血管病史，胸部和背部的体征也要特别关注。
• 辅助检查：有需要时安排心脏彩超，判断心功能是否受影响。部分医院也会用多导睡眠监测（PSG）排除呼吸障碍。
• 睡眠日记：建议连续一到两周记录每天的睡眠时间及感受，帮助医生做出更完整的评估。

有研究建议，系统性评估能降低“漏诊”风险，避免将失眠归咎于“正常衰老”（Ferrie et al., Journal of Epidemiology & Community Health, 2011）。科学诊断是关键一步。

对老年人来说，治疗失眠有不少方案，一般分两类：

• 💊 药物治疗：短期使用镇静安眠类药物有助于改善睡眠质量，但应在医生指导下使用，避免自行长期服用。部分心血管患者，需要根据病情选择合适药物。
• 🧘 非药物治疗：认知行为疗法（CBT）和睡眠教育，有助于调整睡眠规律。研究指出，这类疗法安全且有效（Morin et al., Sleep, 2009）。

医生通常会根据个人情况制定个性化方案，也会结合心理和生理状态，适当调整用药。日常起居环境、压力调节也是整个治疗的重要组成部分。

• 🌾 规律作息：每天定时上床睡觉和起床，哪怕节假日也别打乱节奏。
• ☕ 晚间减少刺激：睡前不喝浓茶和咖啡。不少人喜欢看电视，但建议把电视关掉或者音量调得很低。
• 💡 优化睡眠环境：卧室保持安静，光线柔和，床上用品舒适。如果家里空调温度合适，更利于睡眠。
• 🥣 营养补充：晚饭别吃太油太重，喝点温牛奶、吃根香蕉有助于帮助入眠。香蕉含有色氨酸，可以帮助脑部分泌“睡眠激素”。
• 🏃‍♂️ 白天适量运动：慢跑、步行、广场舞都能帮助改善睡眠，但避免睡前剧烈运动。
• 🤹 心理调适：适当参加一些社交活动，和老友聊天，也能有效缓解心理压力。

这些都是对日常睡眠有益的正面做法。遇到连续失眠超过两周，或伴有胸闷、呼吸困难，就要到正规医院心内科或睡眠门诊请医生帮助。不要自行减药或更改治疗方案。

对于老年人，睡眠不是小事。日常管理做到位，不光心情好，血压、心脏也会“省不少心”。