有时候夜里醒来，翻来覆去怎么也睡不着，一大早起身还是感到疲惫。这样的经历，不少中老年朋友都碰到过。在不安和疲惫背后，其实隐藏着心血管健康的小信号。

心脏像一台马达，白天黑夜持续工作。优质的睡眠就像为这台马达充电，让它白天高效，夜里休整。如果长时间睡不好，心脏得不到缓解，容易出现心率紊乱甚至血压升高。一项涵盖十万人的大样本研究显示，失眠者发生冠心病和高血压的风险，比睡眠良好者高出30%^[1]。

简单来讲，睡眠差不仅让人精神倦怠，也可能令心脏承受更大压力。偶尔睡不好不用太担心，但长期困扰则值得关注。

• 入睡困难： 躺在床上半小时还清醒，思绪像开了分不掉的会议。
• 易醒/早醒： 半夜或天刚亮就醒，之后很难再次入睡。
• 睡不安稳： 即使总睡够了七八小时，第二天仍感觉没休息好。
• 白天乏力： 白天容易犯困，注意力难集中，有时感到心悸或头晕。

如果自己或家人在一个月内有类似表现，并且影响到工作或生活，建议及时关注，别让小信号变成大麻烦。

• 心理因素： 焦虑、担忧、压力过大会影响入睡和深度睡眠。 比如退休后突然觉得生活节奏乱了，或者照顾家人精力透支。
• 生理健康问题： 高血脂、甲状腺问题、心脏病、脑血管病症都可能影响睡眠节律。 数据显示，60岁以上女性，慢病并发症常与睡眠障碍相关^[2]。
• 药物副作用： 某些降压、调脂药物会引发心悸或夜间觉醒。 常见于合并慢病需长期用药的中老年群体。

有研究指出，>40%高血压患者存在失眠表现，原因与交感神经过于兴奋，心跳变快有关^[3]。所以，要小心小问题合谋带来的“累积效应”。

除此之外，生活习惯、年龄增长也是失眠的温床。例如夜里常有夜间如厕、体位性晕眩（如突然坐起头晕），都需要医生结合具体情况判断成因。

诊断失眠，不单靠自述。临床通常包括三步：

• 1. 睡眠和症状问诊： 医生会详细询问近两周乃至一个月睡眠规律，以及疲倦、头晕等在白天的表现。
• 2. 相关评分或问卷： 多采用国际公认的量表（如匹兹堡睡眠质量指数量表），帮助评估失眠类型和严重程度。
• 3. 必要的辅助检查： 睡眠呼吸监测（排查睡眠呼吸暂停）、动态心电图（监测夜间心率）、血脂与血糖检测等。

别忽视： 如果你有反复的不明原因晕厥、夜间心悸，建议到心血管、神经内科等专科配合系统评估。

大型健康人群随访发现，逾半数60岁以上失眠者合并心血管异常表现，需警惕背后潜在疾病^[4]。

• 认知行为疗法（CBT）: 这一方法强调通过调整作息和睡眠相关的认知习惯，帮助建立健康作息。适合轻中度失眠，见效较慢但更持久。
• 药物治疗： 有时医生会推荐中成药辅助改善睡眠。需注意严格遵医嘱定期随访，并关注肝肾功能。
• 相关慢病处理： 血脂、甲状腺、颈椎等相关基础慢病若控稳，也有助于睡眠改善（如调整调脂药、低脂饮食、颈椎保护）。

小贴士： 评估睡眠改善效果，重在两类观察：一是主观体验（入睡快、夜间醒少、白天精神好）；二是客观指标如血压、心率、胆固醇等随访结果的变化。

比如： 某位合并血脂异常和睡眠障碍的中老年患者，规律低脂饮食和睡眠行为调整后，白天头晕状况减少，胆固醇指标逐步下降，这说明综合管理有助于整体健康提升。

• 🛏️ 规律作息： 每天尽量同一时间上床，白天有规律的活动量，避免长时间午睡。
• 🌱 改善卧室环境： 睡前关灯，保持安静与适宜的温度。可用浅色窗帘，帮助褪黑激素分泌。
• 🍎 饮食均衡： 平时饮食增加新鲜蔬菜、坚果（如核桃有助改善睡眠质量^[5]）、富含优质蛋白的食物（例：牛奶、豆制品）。
• 🙆‍♀️ 适度运动： 白天适当快走或太极运动，避免临睡前剧烈劳动。
• 📝 心事写下来： 如果心里总有解不开的结，不妨写日记，或者和朋友聊，帮助情绪松弛。
• 🏥 有慢病及早管理： 血脂异常者应定期检测血脂、肝功能。如果出现明显的头晕、晕厥、心悸或夜间气短等警示信号，建议及时咨询医生。

主要参考文献

1. Itani, O., Jike, M., Watanabe, N., & Kaneita, Y. (2017). Short sleep duration and health outcomes: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Sleep Medicine, 32, 246-256.
2. Wei, Y., Phillips, A. J. K., et al. (2018). The effects of sleep loss on blood pressure and hypertension. Current Hypertension Reports, 20(2), 13.
3. Javaheri, S., & Redline, S. (2017). Insomnia and risk of cardiovascular disease. Chest, 152(2), 435-444.
4. Li, J., Vitiello, M., & Gooneratne, N. (2018). Sleep in normal aging. Sleep Medicine Clinics, 13(1), 1-11.
5. Rahman, S. A., et al. (2019). Effects of walnut oil on learning and memory in sleep-deprived rats. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 29(6):616-623.