晚饭后，家人坐到一起，有人刷剧，有人谈天，有人习惯趁热早入睡。但对于不少中老年人来说，夜色降临，并不代表平静。翻来覆去睡不着，凌晨反复醒，醒来还犯困——这些小变化，让睡眠变成了一件“难事儿”。

其实，健康睡眠是一个隐形的“守护者”。它关系到我们身体的许多细节，从免疫力到血糖波动，再到心脏和血管的负担。如果说白天是身体的“工作时间”，夜间的高质量睡眠更像是身体的“维修时段”。对67岁的男性心血管患者而言，好睡眠帮助控制血压和血糖，减少突发心脑血管事件的风险，维持大脑和心脏的活力（Fang et al., 2015）。很多慢病患者不舒服，根子往在失眠。

有研究显示，长期睡眠质量差的人，动脉硬化和心律失常的发生几率确实更高（Li et al., 2021）。这其实给每天盯着“高血压”、“糖尿病”数据的朋友提了个醒：睡得好，远比多吃几片药重要。

有不少人一提到失眠就觉得就是偶尔晚睡，其实问题没那么简单。

• 👀 入睡困难： 躺下后大脑清醒，许久才能睡着。
• 🌙 夜间易醒： 夜里多次突然醒，一半小时内难以再入睡。
• ⏰ 早醒： 很早醒来，再怎么努力也睡不着，整个人疲惫不堪。
• 😪 白天精神差： 起床后始终没精神，注意力不集中，易烦躁。

拿实际病例来说，这位67岁的大叔就诊时反复提到“睡得不好，晚上总是醒，白天打不起精神”。这实际上是失眠的“持续、严重”表现。而轻微和偶尔的睡不着，一觉醒来还能恢复精神，则暂时不用过度担心。

医学界认为，如果这样影响到白天的情绪或工作，或持续1个月以上，最好及早到医院（心血管内科或睡眠门诊）评估，特别是合并慢病的人群（Koyanagi et al., 2014）。别小瞧这些信号，说不定正是心脑血管风险的“哨兵”。

• （1） 慢性病影响
  患有高血压、心脏病的人，植物神经更容易紊乱，影响入睡和维持深度睡眠。血糖波动，夜间低血糖反而让人清醒，这也是糖尿病老人常见问题之一。
• （2） 心理压力，越想睡越睡不着
  生活中遇到家庭、健康或经济问题，焦虑、担心健康状况会加重失眠。很多人夜里越是担心身体反应，越睡不着。
• （3） 生理节律、环境变化
  年龄大了，生物钟会发生改变。再加上光线、噪音等环境因素，很容易让睡眠“碎片化”。床铺不适、卧室温度忽冷忽热，也是隐形的“破坏分子”。
• （4） 用药与咖啡因
  某些降压药、利尿剂夜间服用，以及咖啡、浓茶、部分保健品也会干扰睡眠。实际生活中，晚上服药时间安排不当，增大了失眠风险。
• （5） 年龄相关生理变化
  进入老年后，褪黑素分泌减少，脑中调控觉醒和入睡的机制变弱，自然更容易反复醒、早醒。（Zisapel, 2018）

有统计数据提示，心血管患者中睡眠障碍的发生率可达50%-70%（Koyanagi et al., 2014）。也就是说，失眠本就是慢病人群高发的“伙伴”。

说起来，睡眠是个“牵一发动全身”的问题，心脏、大脑、内分泌系统都和它有关。单纯靠意志力熬过去，往事倍功半。

很多人闹失眠迟不去医院，一来怕流程复杂，二来担心“没病硬要查”。其实，现在评估失眠不仅看主诉，医生还会结合身体状况进行科学诊断。

• 🩺 症状评估： 医生会详细询问睡眠习惯、用药史、慢病（比如高血压、心房颤动）病程，必要时医生建议填写睡眠质量调查表（比如PSQI量表）。
• 💉 辅助检查： 心血管患者常做血糖、血压、血脂、尿酸，评估身体综合状态。比如本文提到的67岁心房颤动患者，医生就为他安排了血糖和凝血等项目，确保安全。
• 🛏️ 特殊检查： 比如一夜间为主的多导睡眠监测（PSG），分析睡眠深度、呼吸暂停，筛查睡眠呼吸暂停。这在打鼾、夜间胸闷人群尤为常见。

实际上，大部分失眠都能通过问诊、常规化验即可明确。如果合并胸闷、夜间憋气、心跳乱，不妨请医生进一步排查。

获得好睡眠，有的人先想到靠药物，其实医疗上更强调“多管齐下”：药物和非药物治疗结合，双向发力。

• 药物治疗:
  对于持续、影响日常生活的失眠，会短期使用镇静催眠类药物（比如安眠药或中成药），本案例患者就是每晚一次、周期为一周。但长期依赖药物容易耐药、影响大脑记忆，遇到心脑血管患者选药更需慎重（Riemann et al., 2017）。
• 非药物治疗——认知行为疗法（CBT-I）:
  这是一种训练思维、调整行为的心理治疗，让人学会正确面对睡眠压力、调整作息。据研究，CBT-I对慢性失眠患者的有效率接近药物（Trauer et al., 2015）。而且副作用极少，适合年龄大、有慢病人群。
• 中医中药、放松训练:
  有人觉得针灸、泡脚、喝枸杞大枣茶对自己有帮助，这些方式副作用少，可以作为辅助方法。不同体质、文化背景的人，应根据自己的反应选择组合。

要记得，药物不能单打独斗，调整思维和生活习惯的效果往更持久。如果决定尝试药物，务必在专科医生指导下使用，避免自行加量、停药。如果你像本文的67岁患者，合并心脑血管病史，选药要更仔细，必要时定期复诊。

• 📅 建立规律作息： 早睡早起，避免白天小睡时间超过半小时，有固定的睡眠入场仪式，比如睡前关灯、听舒缓音乐。
• 🛏️ 优化睡眠环境： 卧室保持安静、温度适宜、床垫舒适。自然光线，睡前避免手机蓝光。有条件可以拉窗帘，减少室外干扰。
• 🤸 适量活动： 白天散步、做太极等低中等强度运动，最好安排在下午4点前结束，避免兴奋。
• 🥛 晚餐轻易消化： 晚饭不过饱，避免烧心。适当喝点牛奶或酸奶，帮助放松。枸杞、百合搭配小米粥，是经典的晚餐助眠组合。
• 💆 睡前放松训练： 简单冥想、深呼吸、渐进式肌肉放松，哪怕只是闭目养神，不要强迫自己“赶紧入睡”。

通过坚持这些习惯，配合医生定制的管理计划，绝大部分失眠问题会逐步好转。遇到持续失眠已经影响到生活时，及时回医院调整方案即可。

☑️ 适合心血管患者的助眠饮食推荐示例：

• 小米粥 + 百合枸杞 —— 缓解压力，补充维生素B群
• 温牛奶 —— 含色氨酸，有助于安稳入眠
• 新鲜核桃、杏仁（每次两三颗）—— 补充镁和优质脂肪

这些小食物不只利于睡眠，对高血压、糖尿病等慢病患者也有积极帮助。

不过，万一出现以下情况，建议及时就医：3周以上持续严重失眠（失眠影响生活质量）、合并心悸、胸痛、夜间呼吸暂停，或者突然记忆力减退、情绪剧烈波动。

失眠不是单纯的“小问题”，它和慢病、年龄、环境、心理一起影响身体。但应对方式也很友好，不用焦虑，不必每晚盯着时钟失眠。规律运动、科学饮食、及时医疗干预，才是有效的方法。学会识别早信号，合理管理情绪、环境和睡前习惯，会让“睡个好觉”不再难。

对身边的家人和朋友，如果发现他们因为慢病越睡越差，记得多一点耐心倾听、少一点催促批评，一起尝试科学方法，逐步调整，一切都会慢好起来。

最后，睡个好觉，身体会自己“修好”许多小毛病。希望你在每个夜晚都能享受踏实的睡眠，迎来更安稳的明天。