夜深人静的时候，有人轻易就能一觉到天亮，也有人在床上翻来覆去，想着各种事情，怎么也难以入睡。其实，失眠不是简单的“睡不着”，它表现为长时间无法入睡、夜间容易醒来、早晨醒得过早且再也睡不着，或者常感觉睡眠不够、质量很差。长期失眠，不单让人白天没精神，更可能带来健康影响，如情绪低落、注意力下降、免疫力变弱。
世界卫生组织统计显示，全球约1/3成年人经历过失眠，老年人、慢性病患者尤其常见。睡眠的真正作用就像“身体工厂的夜班”，负责修复和维护我们的大脑、心脏和免疫系统。失眠破坏了这一过程，身体就容易出现各种小毛病，甚至加重本身的心脑血管负担。

有些人偶尔遇到压力，睡得不好，第二天又慢恢复。但如果下面这些症状持续出现，就不能再当做生活里的“小波折”：

• 晚上花很长时间才能入睡，甚至超过1小时。
• 半夜容易醒来，每晚醒两三次。
• 清晨过早醒来，一睁眼就很难再合上。
• 即便睡够时间，起床后依然觉得疲惫。
• 白天容易发脾气、注意力不集中。
• 失眠已经持续几个星期，影响到工作、生活，甚至健康。

这些不只是偶发的小问题，而是警示身体已经进入“睡眠债”状态。如果任由这些症状发展，可能慢引发慢性焦虑、心脑血管负担加重，甚至导致其他疾病风险上升。
⚠️ 结合门诊的实际案例：一位61岁女性，长期失眠，脑动脉供血不足，睡眠障碍明显加重了心脑血管负担。她夜里总是醒来，白天心慌头晕，生活质量下降，这类情况绝对不能忽视。

失眠为什么会发生？其实和生活习惯、身体状况、心理压力都有关联，有时就像“夜晚的交通路口”，各种影响因素同时出现时最容易堵住睡眠的路。

1. 慢性病本身：像脑动脉供血不足、心脑血管疾病，身体出现异常时，脑部供血减少就难以入睡或保持深睡。
   🧠 临床常见，在60岁以上人群，慢性病合并失眠发生率接近50%（Wang et al., "Prevalence and associated factors of insomnia in older adults with chronic illnesses", Sleep Medicine, 2021）。
2. 心理压力：焦虑、担心、情绪波动，容易让思绪“刹车失灵”，夜里想个不停。调查显示，心理压力高的人群失眠风险是普通人的2倍以上（Ohayon et al., "Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn", Sleep Medicine Reviews, 2002）。
3. 环境不适：卧室光线太亮、噪音太多、温度过高或过低，都是失眠常见的外在诱因。
4. 年龄变化：随着年纪增长，人体褪黑素分泌减少，睡眠本能变弱，老年人会更容易出现失眠。60岁以上人群，褪黑素水平仅为青年人的一半左右（Zisapel, N., "New perspectives on the role of melatonin in human sleep", Sleep Medicine Reviews, 2018）。
5. 药物影响：一些镇痛或心脏类药物副作用，可能影响入睡或睡眠质量。

可以看出，失眠背后的原因很多，每个人的触发点都不一样，最常见的就是慢性病和心理因素“联合出击”。认识这些风险因素，能帮助我们早做判断，做到有的放矢。

失眠并不是每次都要用药或住院，但如果长时间没有恢复，建议及时就诊。就诊的流程其实很简单，医生主要会按照以下几步操作：

• 问诊：细致询问患者的睡眠时间、入睡难度、夜间醒来次数、早醒状况，以及近期生活、工作压力。
• 体格检查：根据患者本身的慢性病，比如心脑血管检查、血压检测等。
• 睡眠质量评估：运用睡眠日志或相关问卷（如PSQI量表），量化评估失眠的严重程度。
• 必要的生化检查：如肝、肾功能，排除内科疾病对睡眠的影响。部分患者还可做多导睡眠监测（Polysomnography），观察夜间脑电活动。
• 药物回顾：分析患者服用的药物是否影响睡眠。这在临床实际中非常常见。

检查结果往决定后续治疗策略。举例来说，在上述61岁女性患者的生化报告中，未发现异常，这说明她的失眠并非由严重代谢类疾病导致，而主要是慢性心脑病和失眠本身互相影响。

所以，出现持续失眠，建议尽快前往正规医疗机构，接受系统的睡眠评估和相关检查。不要自己盲目用药或者拖延。

失眠的治疗方案并不是“一刀切”，每个人都要找出最适合自己的方式。医学上主要有以下几种方法，临床效果已被大量文献证实（Sateia et al., "Clinical practice guidelines for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults", Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017）。

1. 药物治疗：包括苯二氮䓬受体激动剂、改善脑血管循环药物（帮助改善脑供血），还有中成药安神胶囊等。它们可以短期改善睡眠，但并不适宜长期依赖，否则容易出现药物耐受和副作用。
2. 认知行为疗法（CBT-I）：国际上公认的慢性失眠首选疗法。主要通过睡前心理训练和行为调整，帮助大脑建立新的睡眠模式。CBT-I的长期疗效优于药物。
3. 睡眠卫生教育：让患者了解哪些行为和环境更有利于睡眠，如晚上不饮咖啡、卧室远离电子产品等。

在深入案例中，上述61岁女性患者医生结合药物（改善脑供血和安神胶囊）与行为指导同步进行，短期改善睡眠症状，同时建议后续逐步减少药物依赖，转向长期非药物疗法。

简单来讲，失眠治疗不能只靠吃药，更重要的是找到影响睡眠的“根本原因”，配合行为和心理调节。

很多人苦恼：明知道失眠不好，但到底怎么做才有用？其实，日常管理比任何药更重要，下面这些办法都是权威医学建议，简单、易操作，也很容易坚持下去。

1. 保持规律作息：每天在固定时间上床和起床，不能因为睡不好就晚起。这样就像“定闹钟”，帮助大脑形成睡眠习惯。
2. 睡前避免刺激性食物和饮品：比如咖啡、浓茶、巧克力、可乐。睡前至少4小时不要摄入这些让神经兴奋的东西。
3. 营造安静宾至如归的休息环境：卧室拉上窗帘、保持适宜温度和湿度，关掉不必要的灯光和噪音。
4. 舒缓心情：可以试入睡前冥想、音乐放松、深呼吸，帮助大脑“减速”，转入休息状态。
5. 适度运动，但不宜过晚：白天适当快走或慢跑30分钟，有助于晚上睡得更好。避免临睡前剧烈运动。
6. 食疗推荐：燕麦有助于平衡血糖，促进褪黑素合成，晚餐适量添加很有帮助；小米粥富含色氨酸，对入睡有好处，建议晚餐加一小碗；香蕉富含镁促进放松，建议睡前吃半根即可，不宜多食。
7. 有什么情况需要立即就医？
   如果失眠伴随明显焦虑、抑郁、持续心慌头晕，影响正常生活；或有稳定慢性病史（比如心脑血管病），建议立即到正规内科或睡眠科就诊，系统评估和修订治疗方案。

实际上，很多失眠患者就是因为忽视了小习惯，最后变成“大问题”。每天做一点调整，睡眠就会一点点变好。

1. Wang, J., Zhang, L., Li, M., et al. (2021). Prevalence and associated factors of insomnia in older adults with chronic illnesses. Sleep Medicine, 82, 56-62. PubMed链接
2. Ohayon, M. M., & Reynolds, C. F. (2002). Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Medicine Reviews, 6(2), 97–111. PubMed链接
3. Zisapel, N. (2018). New perspectives on the role of melatonin in human sleep. Sleep Medicine Reviews, 39, 1–3. PubMed链接
4. Sateia, M. J., Buysse, D. J., Krystal, A. D. et al. (2017). Clinical practice guidelines for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2), 307–349. PubMed链接