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晚上一躺下，怎么都睡不着，翻来覆去，闹钟滴答响了几个小时才迷糊一会——这样的经历在老年人中并不少见。也有不少长辈说，夜里醒来三四次，第二天总是头重脑胀，做事情容易出错。其实，失眠并不单指入睡难，包括夜里频繁醒来、清晨天没亮就醒都是失眠的表现（American Academy of Sleep Medicine, 2014）。
睡眠质量下降，往让人白天精神不振，注意力跟不上，思维变慢。长时间下来，情绪也会受影响，比如更容易急躁，甚至丧失做事情的兴趣。慢性失眠还与高血压、心脑血管疾病、免疫力下降等健康问题有关（Baglioni et al., 2016）。因此，千万不要小看反复的失眠，这背后可能与身体或心理状态有关，并不只是简单的“睡不着觉”。
案例提示： 77岁的李大爷已经持续几个月夜里睡觉总是中断，白天没有精神，后来发现除了睡不好，他还伴有高血压与支气管炎。这个例子说明，夜间反复醒来、睡眠浅而断续，而不是偶尔一次，才是需要重视的信号。
随着年龄增大，环境变化、退休、孩子远离等都可能让人偶尔感到孤独或担忧。长期的焦虑、抑郁，被认为是诱发失眠的重要原因（Taylor et al., 2018）。有时候，一点小事在脑子里转来转去，也会让人难以入睡。
很多老年人同时患有高血压、心脏病、慢性支气管炎等慢性疾病，这些慢性病本身以及治疗相关药物，都有可能破坏睡眠结构。例如，晚上咳嗽、呼吸不畅，或者降压药导致夜间多尿。
比如晚饭吃得过饱、喝茶喝咖啡、晚上运动、临睡时玩手机或看电视太晚。这些行为会让身体的“生物钟”失调，让大脑分不清何时该入睡（Hood & Bruck, 2020）。
随着年龄增加，褪黑素（一种睡眠调节物质）分泌减少，身体更容易对外界刺激变得敏感，入睡时间本身摇摆不定，这是自然现象，不必过分担心，但确实会增加失眠的发生概率。
诊断结果出来以后，医生会和你讨论下一步的治疗办法。要留心，如果出现严重精神障碍或者伴随明显身体不适，一定要及时就医，选择正规的医疗机构。
认知行为疗法是一种帮助缓解失眠的首选方法，简单来说，就是通过调整对睡眠的认知和习惯，让入睡变得更自然。这类疗法包括设定固定的睡觉和起床时间，床只用来睡觉，不在床上玩手机、看电视等（Trauer et al., 2015）。
部分人群需要短期或低剂量药物辅助，比如镇静催眠药物。这类药在医生指导下才可使用，而且要防止依赖性，不建议自行长期服用。
高血压、支气管炎等慢性病往与睡眠问题互相影响。只有规范治疗原发病，才能从根本改善睡眠。比如控制好血压、规律用药，能够间接提升睡眠质量。
长期心绪不宁、孤独感明显的人，可以尝试心理咨询、团体活动，让内心情绪有出口，情绪改善后，睡眠常有进步。
实际上，每个人的睡眠问题都有自己的特点，最好的办法还是和医生多沟通，把真实的睡眠情况如实反映出来，找到适合自己的方法。
说起来，老年人的失眠其实很常见，但每个人的情况并不完全相同。很多时候，通过规律作息、调整饮食和适度锻炼，睡眠质量就能渐提升。遇到长期或严重失眠，不妨和医生聊，把实际情况讲清楚。慢来，总能找到合适自己的办法。
