对于不少上了年纪的朋友来说，夜里常辗转反侧，睡不安稳，这可能并不是单纯年龄增长带来的结果。呼吸急促、夜间咳嗽、或者心里隐的不安，都会让入睡变得困难。有的人说，年纪大了，病痛多了，睡觉成了一场“攻坚战”。

实际上，慢性肺部疾病像慢性阻塞性肺病（COPD）本身，常和失眠这个“老对头”联手出现。上了年纪以后，身体的生理节律会变得不那么紧凑，肺脏的慢性损伤叠加药物副作用（比如某些激素类药物），都容易打乱正常的睡眠。遇上生活里的压力、疾病带来的无力感，睡眠质量也难免跟着打折。

别忽视这一点——睡眠不是生活里的“小事”，对于慢性病患者尤其重要。有研究认为，良好的睡眠可以帮助身体维持免疫、防控感染，是对抗慢性疾病的一把“隐形钥匙”。

• 😴 入睡难： 有的人上床之后反复换姿势，觉得呼吸不畅或憋闷，好半天睡不着。
• 🌃 夜醒多： 夜里苏醒两三次，每次都可能因为咳嗽、气促、甚至一阵焦虑而惊醒。
• 💤 晨醒早： 五六点钟就醒，醒来觉得没有恢复元气，白天精神很难集中。
• 🤔 合并情绪波动： 有些患者会感到心情压抑、容易焦虑，担心夜里喘不上气，从而越来越难入眠。

比如有位84岁的男性朋友，长期因COPD频繁夜咳、呼吸急促，这导致他晚上入睡困难，有时一夜醒三四次，白天反而感觉头脑昏沉、容易疲劳。这就是典型的肺病诱发的睡眠障碍。

对这些现象别大意，哪怕是偶尔发生，如果已经影响了白天的精神状态，就需要向医生说明。

说起来，为什么慢性阻塞性肺病的人晚上容易失眠？其实，这和人体在睡眠时呼吸变慢、气道更易塌陷有关。COPD会让气道变“狭窄”，对氧气的需求和实际供应之间拉开了距离，夜里更明显。肺气肿、气道炎症、痰液堵塞，让呼吸既费劲又浅。

此外，肺病患者夜间体位变化，不小心一翻身，就容易触发咳嗽或者气短，加上对夜里憋气的担心，心理压力又进一步加重失眠。

所以，失眠不是简单的小毛病，而是慢性肺部疾病和多种身体变化共同带来的结果。

判断失眠的根本原因，需要一个有条不紊的过程。一方面，医生会详细询问“你几点睡，几点醒，夜里醒几次”，“是否需要靠枕头是否加高呼吸才顺畅”这些生活细节。另一方面，需要结合肺功能测试（看看气道阻力和呼吸储备）、血气分析，以及是否有高碳酸血症、低氧血症等“蛛丝马迹”。

• 🔬 生化检验： 有无低钠、高碳酸盐血症、血糖过高（如空腹8.17mmol/L这种），可提示更多共病信息。
• 🩺 药物史分析： 是否用了糖皮质激素、镇静催眠药？这些药物各有作用范围和副作用。
• 📊 影像学检查： 如胸部CT会帮助区分是单纯肺部问题还是合并有钙化、囊肿等器官变化。

像前面提到的那位84岁男性，他的检查结果显示肾功能降低、血钠偏低，这些都可能加重夜间身体的不适，进一步扰乱睡眠节律。

• 提升呼吸功能： 适当的雾化吸入治疗、按需调整激素用量，可减轻夜间气道阻力，改善憋气感。
• 合理用药： 必要时使用短期镇静催眠药物，但需防止滥用。尤其对于肾功能减退的人，药物选择应避开肾脏代谢负担重的种类。最好在专科医生指导下应用，莫自行加量或减药。
• 心理干预： 针对失眠引发的焦虑或者对喘不过气的担忧，心理疏导、呼吸减压训练都可尝试。有研究显示，综合呼吸康复和心理干预可有效提升COPD伴失眠患者的睡眠质量（Krachman et al., 2015）。

值得一提的是，不建议自行购买或随便停换镇静药。“利弊权衡”对于复杂慢病患者，更需要医生持续管理。针对某些急性加重期患者，如前述病例，呼吸道症状缓解后，失眠通常也会跟着缓解。

• 🕰️ 规律作息，营造入睡仪式感： 固定每天起床和入睡时间。比如，睡前半小时泡个热水脚，听舒缓的音乐，让身体慢放松。
• 🌬️ 保持空气清新： 白天多开窗换气，晚间关好门窗，避免冷空气直吹，保证室内湿度在40%~60%之间。
• 🚶 轻度运动有帮助： 比如饭后散步、做3~5分钟缓和拉伸，不要剧烈运动，但要让身体有点疲劳感，更有助于入睡。
• 🫖 饮食调整： 睡前避免大量进食和含咖啡因的饮料；可选择温热牛奶、燕麦粥、或新鲜水果如香蕉补充营养，不仅有利于睡眠，也有助于补充电解质。
• 🔍 监测身体变化： 每天简单记录睡眠时间和夜间有无憋气、咳嗽的情况。如果连续3天睡眠明显变差，且伴随气促或夜间胸闷，需要及时就医。

• 定期门诊复查： COPD、糖尿病、慢性肾功能不全等合并存在时，每3-6个月按医生建议复查。尤其关注肺功能测定和必要的血液生化指标，便于早检查、早调整。
• 特殊情况警报： 一旦出现持续夜间气促、胸痛、夜里憋醒时间延长、下肢浮肿或意识变化，应立即就医。当出现体重突然下降、持续性高血糖亦需要专科评估。
• 专业团队协作： 很多大城市三级医院开设了“多学科联合门诊”，有慢性病的老人可以考虑定期前往，综合评估诊治，降低多重用药风险。

如果家里有年纪大的慢性病患者，家人可以协助建立睡眠和症状记录本，方便每次门诊时提供详细信息，帮助医生更精确地评估和治疗。