晚上翻来覆去睡不着，身边不少老人都经历过。其实，失眠不是偶尔一夜没睡好那么简单。医学上说，失眠指的是入睡困难、夜里醒来后难以再睡，或清晨提前醒来后没法休息够。对于上了年纪的人，这种“不速之客”来得特别频繁。

失眠搞不好，不只是第二天精神不济。专家指出，长期睡不好容易让人注意力下降、记忆力变差，心情更容易烦躁或者忧郁，动作也可能开始“变钝”（Foley et al., 1995）。如果本身有高血压、糖尿病等，失眠还可能让这些“老毛病”控制得更难（Lan et al., 2017）。所以别小看了睡眠，夜晚的休息真的是身体的修复工厂，缺了这一环，健康就缺了保障。

说起来，失眠本身不会“直接”让人得重病，但它不断削弱人的精力、防御力，时间长了，可能连心脏健康都跟着受影响。对老年群体，尤其需要关注，不只是为了多活几年，更是为了每天都过得舒服些。

有些失眠初期信号真不容易发现，比如偶尔睡前难以入眠，或者夜里醒过一两次，很容易被当成“身体自然老了”。不过失眠真正带来的麻烦，不只如此，下面几条警示信号需要引起注意：

• 反复夜间醒来：比如晚上十二点、两点、四点总是醒，看钟已经成习惯，一晚睡醒不踏实。
• 清晨过早苏醒：五点钟就醒了，想再躺着却怎么都睡不回去，这不是正常早起，是休息不够。
• 白天精神难集中：并非只是偶尔打瞌睡，而是持续几天精神萎靡，记忆力变差，啥事都提不起劲。
• 情绪波动明显：稍微遇点事就莫名烦躁或者沮丧，长期睡不好后更容易出现。
• 身体感受异常：比如老觉得头沉重、手脚发冷，尤其是夜里醒来时分，常有这些体验。

真实病例提醒：有位60多岁的男士，连续一个月每晚三四点醒来，天刚亮就彻底睡不着，白天几乎是靠咖啡和短暂午睡“撑着”。 这个现象也提示，失眠如果持续存在，哪怕每晚只睡五六个小时，长久下来精神和体力都会“大打折扣”。

为什么年纪大了失眠如此常见？其实，背后的原因可不少，简单梳理下面几方面：

1. 生理变化：随着年龄增长，褪黑素（一种脑内帮助入睡的激素）分泌减少，睡眠本身就容易变浅（Sharma et al., 2019）。
2. 慢性健康问题：高血压、心脏病、退行性关节炎、前列腺疾病等，可能导致夜尿频繁或身体不适，睡眠自然受干扰。
3. 药物作用：许多治疗高血压、心脏病、糖尿病的药物有可能影响夜间休息。尤其是部分镇静剂或利尿剂，会让夜里醒来的次数增加。
4. 心理社会因素：丧偶、子女分居、退休后的孤独，以及对健康或未来的焦虑，都能让人静不下心来睡觉。
5. 生活习惯改变：比如晚饭吃太饱、夜里爱喝茶或咖啡，晚上活动过少，这些都让睡眠变得不稳定。

数据显示，50岁以上人群的失眠发生率比年轻人高出近20%（Chokroverty, 2017）。也就是说，失眠是老年阶段的常见“小麻烦”，但经过分析原因，很多情况都是可以调整和改善的。

真正的失眠不只是自觉睡不好，更需要医学层面的确认。有几种常用方式帮助医生做出专业判断：

• 睡眠问卷调查：通过详细的睡眠记录和自我评分，评估入睡、夜醒、早醒等具体问题。包括匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）在全球广泛使用（Buysse et al., 1989）。
• 专科医生评估：睡眠科或精神科医生，结合身体状况和心理状态，进行全面分析。比如询问生活方式、慢性病史及药物使用情况。
• 夜间睡眠监测：部分医院可使用多导睡眠监测仪（PSG），帮助发现呼吸暂停、周期性肢体运动等影响睡眠的其他因素（Kushida et al., 2005）。

从实际病例来看，有些老人晚上睡着了但没休息好，通过舌诊和脉诊等中医方法，也能帮助判断整体状态（比如舌质淡红、苔薄白，细脉）。不过，核心还是建议及时寻求专业医生协助，不要仅凭自己感觉。

治疗失眠，最重要的是“对症下药”。并不是所有人都需要吃药，更不能盲目用安眠药。医学界已有多种方案，简单来说分为两个方向：

1. 认知行为疗法（CBT-I）：这是目前国际上公认的首选非药物方法，通过调整思维和睡眠行为习惯，帮助减少入睡焦虑，建立健康睡眠模式（Morin et al., 2006）。
2. 药物辅助：在症状明显、严重影响生活质量时，有经验医生可能会考虑短期使用镇静催眠类药物。具体药物种类和剂量需个体化设定，不能自行购买服用。
3. 中医综合干预：针灸、汤剂搭配调理，针对不同体质采用辨证施治。以不寐病为例，中医通过调整心肾功能，帮助身体恢复自然睡眠。

从临床记录看，有位63岁男士，采用西药和中医汤剂联合，夜间睡眠明显改善，白天精力恢复许多。这个例子说明多种疗法结合、个性化调整，效果往比单一用药更理想。

日常生活里，很多简单方法能帮助提升睡眠，只要用心调整“睡觉习惯”，改善效果往比期待吃药更靠谱。以下几点特别适合老年人尝试：

1. 规律作息：每天尽量在固定时间上床和起床，即使周末或假期也不打乱节奏。身体会逐渐形成生物钟，入睡容易、睡眠质量高。
2. 营造舒适睡眠环境：卧室保持安静、光线柔和，床铺干净舒适，避免杂物堆积。适度通风能保证空气清新，有助于进入深度睡眠。
3. 睡前放松习惯：比如睡前半小时听轻音乐、泡脚、做简单冥想，不看手机、不看激烈电视节目。让脑袋逐渐“安静下来”，更容易入睡。
4. 调整饮食结构：晚餐不宜过于油腻或辛辣，适当增加优质蛋白和碳水化合物。比如燕麦有助于促进褪黑激素合成（燕麦+改善褪黑素分泌+晚餐半碗即可，参考Garbarino et al., 2021）。
5. 适度白天运动：早上或下午活动身体，打太极、快步走都是好选择。但晚饭后剧烈运动反而影响睡眠节律。
6. 必要时寻求帮助：如果难以自行改善，最好及时到专业医院睡眠中心或心理科就诊，获得针对性方案。

别忽视每一项“小改变”，长期坚持下来，睡眠状况不仅会逐渐好转，连精神头、免疫力也会有明显提升。其实，健康睡眠是每一天努力积累的结果。