清晨醒来时脑袋发沉、晚上临睡翻来覆去难以入睡，或是夜里总是容易被一点动静惊醒…这些情景在生活里其实非常常见。身边不少朋友都说“年纪大了，睡眠就轻了”，但睡眠问题可不是老年人的专利——每年全球各年龄层失眠发生率约10%到30%^[1]。简单来说，只要入睡困难、睡醒后还是没劲、头脑发木，影响到白天活动，就可能是失眠了，不只是偶尔睡不好这么简单。

其实，睡眠不是“按下开关”就能开始的过程。大脑深处有特定区域（如下丘脑），在调节昼夜节律、激素分泌和神经递质时，影响着我们的睡眠循环。而当这个过程频繁被打断——比如持续性的压力、焦虑，或生理性疾病——会让睡眠的每一环都变脆弱。

说起来，失眠就像一个“不速之客”，常源于多种压力因素的联合作用。具体来说，失眠的成因大体包含以下几个方面：

• 心理压力与情绪波动：压力山大的生活、突发的人际矛盾，都是失眠的常见推手。2021年一项流行病学调查表明，高压力和焦虑增加失眠风险约60%^[2]。
• 作息紊乱：频繁倒时差、夜班工作，以及睡前总是刷手机等行为，容易扰乱大脑的生物钟，干扰褪黑素分泌。
• 慢性疾病与药物影响：高血压、冠心病、糖尿病或者某些降压药、激素类药物均有可能影响睡眠节律和深度。
• 年龄变化：年纪大了后，褪黑素分泌量下降，容易造成睡眠结构变浅，夜间醒来次数增多。

长期失眠带来的健康隐患主要集中在心血管系统。《美国心脏协会杂志》的一项大型随访研究显示，长期失眠的人和睡眠正常者比，心血管事件的发生风险高出约30%^[3]。另外，失眠还与糖尿病、脑卒中以及抑郁障碍等不良健康后果相关。

目前，失眠主要有两大治疗方向：非药物疗法和必要时的药物治疗。国内外指南均推荐“认知行为治疗”作为首选，非常适合长期、慢性失眠的人。

• 认知行为治疗（CBT-I）：通过调整对睡眠的错误认知，配合科学制定作息和放松训练，大量研究证实有效提升95%以上患者的睡眠质量^[4]。简单来讲，就是重新“训练”大脑对睡眠的期待与节奏。
• 必要时药物治疗：对于短期情绪激发型失眠或严重症状，可以在医生指导下短程应用助眠药物。但长期依赖药物并不是好办法。
• 慢病协同管理：对已合并高血压、心血管疾病的人，控制基础疾病能降低夜间不适、帮助改善睡眠。

实际疗效方面，伴随认知行为训练，配合健康的日常管理，很多慢性失眠者数周后自评改善，心血管不良事件风险也有望下降。