不少脑梗死患者在康复期间都会聊起自己晚上的“小烦恼”。有人说，白天能做点康复锻炼，可是一到晚上就是睡不安稳，“总觉得睡得轻，醒了又难再入睡”。其实，健康的睡眠对于恢复身体功能、情绪稳定和提升生活质量特别关键，但往往容易被忽略。

为什么说睡眠对脑梗死患者这么重要？简单来讲，睡眠可以帮助大脑修复白天受损的神经，“重启”人体的恢复机制。研究指出，规律且高质量的睡眠能明显提升肢体协调能力，减轻晕眩、头痛等症状^[1]，也有助于正面情绪的稳定。反过来看，长期失眠或睡眠不足可能让血压波动增加，甚至影响药物的作用，拖慢康复进度。所以，对于正在康复中的脑梗死患者来说，睡眠绝对不是“小事”。

别忽视夜晚的睡眠质量，这直接影响第二天的活力和康复效果。

实际生活中，脑梗死后的睡眠困扰各种各样。下面用三个典型情况说明：

• 1. 难以入睡：有些患者在晚上明明很累，却总是翻来覆去难以入睡。这往往是由于大脑受损后调节失衡，“神经开关”变得迟钝了。
• 2. 夜间惊醒/多梦：更多患者是晚上睡着后经常突然醒来，甚至做噩梦，醒后一身汗、心跳加快。一个77岁的女性患者，合并有偏瘫和慢性疾病，出院后就常常这种情况——不是因为不累，而是控制睡眠的神经系统变敏感了。
• 3. 睡眠呼吸暂停：部分脑梗死患者尤其是年龄较大或身体偏胖的人，会在夜间突然呼吸变慢甚至暂停，家人可能会听到打呼噜的声音变得很重，随后出现呼吸停顿。医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停，这种情况对康复更有影响，需要格外小心。

睡眠变差，看起来只是“小问题”，但长期如此，会让白天精神不佳，甚至增加意外跌倒等风险。如果你经常经历以上情形，建议及时告知医生，避免耽误康复。

究竟是什么让脑梗死患者的夜晚不再安稳？睡不好的原因，其实比想象的多。

• 生理变化：脑梗死后的大脑神经环路受损，“生物钟”变得不灵活。神经元信号传递受阻，大脑对昼夜周期的调控减弱，影响入睡和深睡能力。
• 药物副作用：许多抗高血压、血糖药物或部分抗凝治疗本就有干扰睡眠的可能。一些镇静催眠药能帮助快速入睡，但长期依赖后，深度睡眠反而受损。慢性病药物与催眠药合用，在老年患者中尤其容易导致恶性循环。
• 心理因素：焦虑、担心康复缓慢或反复发病会让患者晚上难以放松。家属照料压力、经济负担，有时也会成为无形的“绊脚石”，影响每个人的睡眠（不光是患者本人）。

现有研究显示，脑梗死后合并睡眠障碍的患者高达三成以上（Kim, J.S., et al., 2017），而且其中一半都和生理、药物和情绪三方面有关^[2]。所以，睡不好的背后，往往有多种原因叠加。

这提醒我们，改善睡眠时不能只盯着“失眠”本身，还要找到背后的“罪魁祸首”。

想要夜晚安稳、白天精神，其实有不少具体的小技巧——不需要复杂，关键是长期坚持。

• 1. 规律作息：定时睡觉和起床，每天都尽量在相同时间上床。可以用手机闹钟提醒自己。研究证实，稳定的作息习惯能改善大脑的昼夜调节功能，让睡眠逐渐恢复正常^[3]。
• 2. 环境优化：睡觉的空间要安静、温度适宜（不宜过热或过冷）、尽量避光。可以用深色窗帘，晚饭后拉上窗帘，减少外界光线干扰，让身体提前适应睡眠状态。
• 3. 放松训练：例如，睡前做深呼吸或温热足浴，能缓解紧张。现代研究发现，正念冥想和渐进性肌肉放松法对脑梗死患者特别有效，可以减少夜间惊醒次数^[4]。建议患者和家人一起练习，让气氛更轻松。
• 4. 适度运动：白天可以根据康复医师的建议，做些简单运动，如散步、康复操。但避免晚饭后立刻剧烈运动，否则反而让入睡更困难。
• 5. 必要时寻求专业帮助：如果持续失眠影响了白天状态，或者出现睡眠呼吸暂停（家人说“半夜喘不上气”），一定要及时到神经内科或康复科咨询。

简单来说，找到适合自己的方法，比一味盲目用药更安全、有效。

不同患者在睡眠管理上也有各自的“特殊需求”，尤其是老年人或合并多种慢病的人群。

• 老年患者：如前述77岁女性患者，身体机能下降，药物代谢变慢，对环境变化更敏感。夜间如厕、饮水不当都可能打破睡眠节律。建议夜间减少饮水且方便起夜，避免摔倒。
• 合并高血压、糖尿病：高血压、糖尿病本身就影响睡眠质量。高血糖会导致夜间频繁起夜，高血压药物部分也有扰乱睡眠的作用。一般需要针对个人情况调整药物时间，规律监测，防止血压、血糖波动。
• 颈椎、心血管疾病合并者：颈椎间盘突出或者颈椎退化，会让夜间体位难以保持舒适，部分患者甚至因神经根受压引发疼痛，所以合理设置枕头高度、睡姿调整很重要。

这些细节直接影响晚上能否安稳入睡。家属协助调整睡眠环境和夜间护理，可以让患者更有安全感。

好的睡眠离不开健康的生活方式，这包括饮食、运动和心理调节，每一项都各有讲究。

• 饮食管理：
  • 燕麦粥 + 丰富膳食纤维，有助于夜间平稳血糖 + 建议晚餐适量摄入，配合清淡蔬菜
  • 香蕉 + 富含钾和镁，支持神经功能调节 + 可以作为睡前加餐，但量不宜多
  • 牛奶 + 含有色氨酸，有助于入睡 + 睡前半小时小杯温牛奶即可
• 适度运动：每天白天适量活动（如散步、轻缓运动），帮助调整生物钟。避免睡前剧烈活动。
• 心理调适：康复过程中会有情绪波动，可以通过聊天、听舒缓音乐等方式排解压力。遇到情绪难以自控时，及时咨询专业心理师。

日常的点滴调整，积少成多，就能让睡眠质量慢慢变好。和家人多沟通，增加信任，也让恢复变得更有信心。

1. Smith, E.E., & Saver, J.L. (2020). Sleep and Stroke Recovery: More Than Rest. Stroke, 51(7), 1993-2000.
2. Kim, J.S., Choi-Kwon, S. (2017). Sleep Disturbances Following Stroke. International Journal of Stroke, 12(1), 8-22.
3. Viriyathorn, S., et al. (2021). Effect of Sleep Hygiene Education on Sleep Quality in Stroke Patients. Sleep Medicine, 86, 116-121.
4. Corrà, U., Piepoli, M.F. (2017). Exercise and Sleep in Neurological Rehabilitation. European Journal of Preventive Cardiology, 24(1_suppl), 19-29.