说得简单一点，失眠就是想睡睡不着、睡得不够深，或者早上醒得比预期的早，还难以再次入睡。对年轻人来说，偶尔失眠只是小插曲；但进入60岁以后，睡眠障碍变成了许多人的“老熟人”——调查显示，全球约有30%到50%的老年人至少经历过一段失眠的困扰 （Ohayon, 2002, Sleep Med Rev）。

您可能听到身边不少朋友都说过“年纪越大，觉越轻”，其实医学研究也确实发现，随着年岁上涨，人的深度睡眠时长普遍减少，夜间易醒成了常态。对一些老人来说，本来就觉少，再加上身体不适或者心理压力，很容易就陷入“失眠—焦虑—更难入睡”的恶性循环。

• 入睡特别困难：翻来覆去半小时甚至更久还是清醒，难以进入睡眠状态。
• 夜间总是醒来：本想一觉到天亮，结果夜里多次惊醒。
• 天还没亮就醒：比闹钟早很久醒来，之后再也睡不着。
• 醒来后没有“睡饱”的感觉：白天精神萎靡、容易发脾气，有时做事也容易分心。

这些表现如果持续一个月，白天的生活和情绪也受到影响，就不是“熬一熬就好”的小事了。这种情况下，要尽早咨询专业医生。最早期的轻微失眠，可能只是偶尔入睡慢一点，而需要引起注意的是：症状频繁且持续、深刻影响日常生活，这就是警示信号。

上了年纪，睡眠像是被调慢了的钟。医学上说，老年人睡眠结构会发生多处变化，比如深度睡眠时间缩短，夜间脑电活动减少，这导致人更容易被微小的噪音、疼痛或者内心杂念惊醒。下面这几个主要因素，常常在背后捣乱：

• 慢性疾病困扰：高血压、心脏病、糖尿病、关节炎等，既可能让身体难受，夜里容易“被病疼叫醒”，还可能因长期服药导致睡眠变浅 （Bloom et al., 2009, J Am Geriatr Soc）。
• 多种药物叠加：部分降压药、利尿剂、甚至常见的止痛药都有可能影响大脑的睡意信号，让睡眠质量打折。
• 心理因素：退休适应、家庭关系、对子女的牵挂等，有时会让夜晚思绪万千，难以入睡。焦虑和抑郁也常与失眠互为因果。
• 作息习惯变化：退休后白天活动减少、日晒不足，昼夜节律（生物钟）容易被“打乱”，晚上自然难以安稳入睡。

其实，遗传因素也有一定影响。有些人天生对外界环境或压力响应更敏感，年纪大后愈发明显。每个人的情况都有所不同，长期失眠不只是“心情不好”那么简单。

真正判断失眠不是自我感觉这么简单。医生通常会用这些流程来评估和诊断：

1. 详细问诊：医生会询问何时开始睡不着、每晚能睡多久、干扰因素有哪些，是否有白天嗜睡、精神不振等表现。
2. 标准问卷调查：比较常用的有匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、临床失眠评估表等，通过量表来综合分析症状。
3. 睡眠日记观察：为了更准确了解问题，有时还会建议连续1-2周记录自己每晚的上床时间、醒来的次数和体验感受。
4. 多导睡眠监测：对于长期严重失眠或者怀疑有特殊睡眠异常，医院会用仪器记录脑电、眼动、肌肉、呼吸等指标，找出影响睡眠的生理环节 （Buysse et al., 1989, Psychiatry Res）。

检查过程中，有些老人会担心“是不是必须做很多大型仪器检查”？其实，一般情况下，大部分人只通过问诊和问卷就能初步判断，只有怀疑特殊睡眠障碍才需要进一步监测。每个人情况不同，不必过度焦虑。

找到原因后，针对性治疗是关键。许多老人对药物心有顾虑，其实治疗方法远不止这一种。现在公认的“金标准”是认知行为疗法（CBT-I），主要帮助患者调整对睡眠的错误认知、逐步建立健康作息习惯。例如，有经验的心理咨询师会通过引导打破“越想睡越睡不着”的焦虑，让人摆脱由习惯引起的负循环。

• 认知行为疗法（CBT-I）：多项临床研究显示，即便老人长久失眠，这一疗法的效果依然持久、副作用低 （Morin et al., 1999, JAMA）。
• 药物治疗：必要时，医生会短期应用褪黑素、特定安眠药物或部分抗抑郁药，不过用量与规格通常更谨慎，避免药物残留、不良反应或跌倒等风险。
• 联合治疗：有基础疾病的患者，治疗中需要定期复查血压、血糖、肝肾功能等，避免药物之间互相影响。

很多老人担心吃药会上瘾，其实短期、低剂量规范使用通常是安全的。最重要的是不要自行加量、换药，也不要盲目相信“偏方”，遇到持续的睡眠问题，要和专业医生沟通，量身选择适合自己的治疗方案。

• 规律作息：每天同一时间起床与入睡，调整“生物钟”，即使假期也不熬夜、不赖床，有助于培养自然困倦感。
• 午睡适量：有午休习惯的老人，建议不要超过30分钟，以免影响晚上的睡意。
• 日间多活动：散步、做操、有氧体操，白天适当体力活动既可转移白天焦虑，也有助于晚上获得更深的睡眠。
• 环境细节调整：睡前拉好窗帘、减少光照、远离电子屏幕。卧室安静、温度适宜会让人更易入眠。
• 饮食选择：适量牛奶含有色氨酸（有助放松入睡），晚上也可以选择香蕉或小米粥作夜宵，不会对胃产生负担，也利于褪黑激素合成。
• 心理放松训练：睡前深呼吸、冥想或听舒缓音乐，这些方法对调节紧张状态、减少入睡焦虑有很大帮助。可以和家人分享内心烦恼，营造宽松的家庭氛围。

如果尝试过以上方式，失眠问题依旧影响生活工作，最佳选择是早些到医院睡眠门诊就诊，由专业人士评估具体原因，一对一制订改善方案。