社区门诊中常遇到中老年患者主诉反复头晕，发作无明确规律，难以自行判断病因，不少人会误以为是体虚盲目进补，反而延误干预时机。

此前接诊一位76岁患者，日常活动量少，很少主动监测身体指标，因反复头晕多日就诊，买菜走路时频繁发作，自行进补气血汤剂无好转。接诊后先排查耳石症、体位性低血压、贫血等常见头晕诱因，完善社区基础血压、血常规、心电图检查，排除急性异常后建议上级医院进一步行血管相关检查，最终明确诊断为脑血管供血不足，对应临床慢性脑缺血表现，予银杏叶提取物规范干预，目前患者规律随访，头晕发作频率已明显下降。

很多人听到脑血管供血不足就过度恐慌，它并非独立疾病诊断，只是脑血流灌注不足引发的症状描述。偶尔体位变化引发的数秒头晕属于正常生理调节，无需过度紧张。但如果持续超过一周反复出现头晕，除慢性脑缺血外，也可能是耳石症、前庭神经炎、颈椎病等问题引发，不可自行判定为脑血管问题乱服药，最终确诊需结合上级医院专科检查结果综合判断。

日常干预需做好三点：日常饮食严格控盐，每日盐摄入小于5克[1]，减少腌制菜品食用；坚持规律活动，每周累计完成至少150分钟中等强度快走等活动[2]，避免久坐不动；将BMI控制在18.5到23.9之间[3]，避免腹部脂肪堆积过多。若连续三天头晕发作超过两次，需第一时间前往神经内科就诊。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[2] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南(2020)[R]. 2020.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.