我是社区卫生服务中心的全科医生杜小河，日常坐诊常碰到不少患者把眩晕耳鸣直接当成上火，随便喝凉茶应付，拖到症状加重才来就诊。

上周我接诊了一位43岁男性患者，日常工作繁忙经常熬夜，很少运动。他因反复眩晕伴耳鸣1周就诊，起初以为是休息不好上火，连着喝了几天清火茶，症状没缓解反而发作更频繁。我先排查了耳石症、颈椎病、体位性低血压等常见眩晕诱因，在社区完成血压测量、基础血生化、心电图等基础检查，初步排除急性脑血管相关风险，建议他到上级医院耳鼻喉科完善纯音听阈检查。结合最终结果，他确诊神经性耳鸣、高血压2级、血脂异常，我们为他制定联合对症用药方案，目前已用药随访1周，眩晕发作频率明显下降。

很多人出现耳鸣第一反应都是上火，其实生理性耳鸣大多在极度安静环境下偶尔出现，几分钟就能自行缓解，不会连带眩晕。而病理性神经性耳鸣，除耳内持续出现异常声响，还常伴随视物旋转、行走不稳的眩晕表现，这类眩晕也可能是耳石症、梅尼埃病的典型表现，需要到专科做检查区分。长期血压、血脂控制不佳，会对内耳微小血供产生持续影响，进一步加重耳鸣和眩晕发作，临床需结合患者基础病情况综合判断。

日常要做好几点防控：血压控制在140/90mmHg以下[1]，每日盐摄入量不超过5克[2]，每周保持不少于150分钟的中等强度运动比如快走、骑行[3]，把BMI维持在24以下[4]。如果连续3天以上出现反复眩晕伴耳鸣，要第一时间到耳鼻喉科、心内科就诊，完善血压监测、纯音听阈、血脂相关检查，不要自行服用清火类药物延误干预时机。

这类症状只要早识别、早规范干预，同时做好基础血压血脂管理，大多都能得到很好的控制，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版).

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022).

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南(2020).

[4] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.