社区卫生服务中心接诊中老年患者时，常碰到反复头晕的情况，很多人未予重视，拖延许久才就诊。

此前接诊74岁男性患者，有明确脑血管病病史，长期在社区规律随访。本次就诊因间断头晕一月余，发作时视物发飘，休息十余分钟可缓解，起初他误以为是睡眠不佳未重视。接诊后先完善血压、心电图筛查，排除急性血压骤升、心律失常等常见诱因，同步排查耳石症、体位性低血压等致晕疾病，建议其转上级医院完善影像学评估，最终确诊为脑血管病后遗症。予银杏叶提取物口服，每日三次每次一片，目前患者在社区定期随访，头晕发作频率已明显下降。

不少人对脑血管病后遗症存在认知误区，认为患病后无法恢复，其实规范干预后多数患者生活质量可显著改善。这类患者的间断头晕需做好鉴别：脑血管病后遗症引发的头晕多和慢性脑缺血相关，耳石症头晕多由特定头部转动动作诱发，持续数秒至数十秒；体位性低血压头晕多出现于坐位快速站起瞬间。银杏叶提取物可改善局部微循环，是脑血管病后遗症常用辅助用药，需经医生评估指导后使用，不可自行长期服用。

日常居家照护需注意每日盐摄入量不超过5克[1]，避免高油高盐饮食，减轻血管代谢负担。每周累计完成至少150分钟中等强度活动，如慢走、八段锦等温和运动，避免久站久坐[2]。将BMI维持在18.5至23.9的正常区间，避免体重超标增加代谢压力[3]。若头晕发作频率明显升高，伴随一侧肢体麻木或言语含糊，需第一时间前往神经内科就诊，完善检查评估血管状态。

脑血管病后遗症患者的长期规范管理比急性期治疗更重要，早识别早干预，多数情况可平稳控制病情。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.