老年发作性头晕耳鸣的规范诊疗与用药原则
我是郑州大学第一附属医院神经内科的王美娥医生，日常出门诊常遇到中老年朋友反复出现头晕耳鸣却找不到明确原因，不少人误以为颈椎病，治疗后效果不佳，反而耽误了调整的最佳时机。
这周门诊来了位83岁的阿姨，平素无基础疾病病史。她因发作性头晕1个月就诊，发作时视物天旋地转、行走不稳，伴随耳鸣，此前在当地住院调理后症状稍缓解但仍反复。接诊后我先排查耳石症、前庭功能紊乱、体位性低血压等常见头晕诱因，完善神经系统查体及相关辅助检查明确病因，最终诊断为头晕伴耳鸣，给予银杏叶提取物滴剂规范干预，目前阿姨症状已明显缓解，仍在定期随访中。
很多人一出现头晕耳鸣就直接归为脑供血不足，其实这个说法并非独立临床诊断，临床上多对应慢性脑缺血或具体的内耳、颅内外血管病变。出现这类症状时，首先要区分生理和病理情况：如果只是长时间待在极度安静环境中偶尔出现几秒耳鸣，或是蹲久了站起来眼前发黑头晕几秒，大多是生理调节现象，无需过度紧张。但如果发作性头晕、视物旋转持续数分钟以上，伴随行走不稳、耳鸣反复发作，就要警惕内耳病变之外的其他问题，需到专科进一步评估。
遇到这类反复头晕耳鸣的情况，建议优先到神经内科就诊，必要时联合耳鼻喉科完善纯音听阈、前庭功能、颅脑血管相关检查明确病因。日常需注意几个细节：第一，每日盐摄入量控制在5克以内[1]；第二，保证每日7至8小时规律睡眠，尽量避免熬夜和过度劳累；第三，每周累计进行不少于150分钟的中等强度活动，比如慢走、打八段锦都可以[2]；第四，用药期间留意自身反应，出现不适及时和接诊医生沟通。
头晕耳鸣的诱因多种多样，无需一出现症状就过度焦虑，早就诊早排查早干预，大多数情况都可以得到很好的控制。