我是北京市朝阳区建外第二社区卫生服务中心全科医疗科的王胜杰医生，门诊常碰到不少患者一出现耳鸣就自行喝凉茶败火，拖很久才就诊，很多情况根本不是上火这么简单。

前阵子我接诊了一位37岁女患者，日常兼顾工作和照顾孩子，经常熬夜休息不好。她近期反复出现耳鸣头晕症状，自己以为是换季上火，连着喝了好几天清热茶也没好转，才来社区门诊就诊。我先给她做了基础血压血糖血常规检查，排查了贫血、体位性低血压、耳石症等常见致病因，排除急性脑血管异常，建议她去上级医院耳鼻喉科做纯音听阈检查，最终确诊为睡眠障碍引发的微循环障碍型血管源性耳鸣。后续我们用对应改善循环的药物干预，目前她在社区慢病随访中，症状已缓解大半。

很多人不知道，安静环境下偶尔出现几秒一过性耳鸣是正常生理现象，无需过度紧张，但如果耳鸣持续超过半小时、反复伴随头晕，就要警惕耳部微循环异常。要做好症状鉴别：反复耳鸣不一定是上火，外耳道耵聍栓塞、中耳炎也会引发这类不适；头晕更不是某一种病的专属信号，耳石症、颈椎病、过度劳累都可能诱发。长期睡眠不足会让内耳小血管持续收缩痉挛，供血跟不上就容易诱发血管源性耳鸣，靠喝清热茶根本解决不了血管微循环的核心问题，具体诊疗要结合专科检查结果判断，不能一概而论。

给大家几个可落地的日常建议：保证充足规律睡眠，尽量每天同一时间入睡，成年人每日保持至少7小时连续睡眠[1]；每周累计完成不少于150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑，帮助改善全身微循环状态[2]；避免长期暴露在超过60分贝的嘈杂环境中，减少耳部额外刺激；如果连续3天出现持续耳鸣、伴随天旋地转的头晕，要第一时间到耳鼻喉科就诊，优先完善纯音听阈、耳内镜检查明确病因。

身体发出的小信号别硬扛也别乱猜，早识别早干预，多数这类微循环相关的不适都能得到不错的改善😊。

参考文献

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017年版）.

[2] 世界卫生组织. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.