门诊常遇到合并多种心血管基础病的老年患者，出现轻微不适不能随意归为年龄增长的正常表现，今天结合临床复诊病例聊聊相关注意事项。

之前接诊一位68岁患者，有长期高血压和冠心病病史，日常用药规律，近几个月反复出现头晕耳鸣，还伴随周身肢体酸痛，起初她以为是换季受凉休息不足，症状却逐渐加重。接诊后先排查耳石症、颈椎病、药物相关肌痛等常见诱因，常规测量血压、完善基础心电图，建议她到上级医院补充专科检查，最终明确合并高脂血症、腔隙性脑梗死与动脉硬化，我们调整了抗栓、调脂和改善循环的用药方案，目前患者规律复诊，不适症状已明显缓解。

很多人碰到头晕耳鸣第一反应是脑供血不足，其实这类非特异性症状诱因很多，除了动脉粥样硬化相关慢性脑缺血，耳石症发作、睡眠不足、血压波动过大也会引发类似表现。可做简单区分：转头翻身瞬间突发头晕、数秒内自行缓解，大概率是耳石症；头晕持续时间较长，伴随手脚发麻、言语不利，要警惕脑血管病变可能。周身肌肉酸痛也不一定是普通劳累引发，他汀类药物服用后的不耐受也可能出现这类表现，必须结合血液指标检查判断，不可自行随意停药。

日常管理方面，严格控制每日盐摄入量小于5克[1]，避开腌制食品、酱类等高钠食物，减少血压波动。每周保持不少于150分钟的中等强度运动，选择快走、打太极这类舒缓项目即可[2]，把BMI控制在24以下[3]，逐步调整体重可有效减轻心血管负担。如果出现头晕耳鸣持续超过2小时、伴随胸痛或者一侧肢体乏力的情况，不要拖延，立刻前往心内科或神经内科就诊完善专科检查。

有基础心血管病的老年群体，不要把轻微不适当成老化的正常现象，早识别早规范干预，多数病情都可以长期稳定控制。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.