我是中医科孟凡生医生，日常门诊中老年群体反复头晕的就诊诉求十分常见，不少家属起初未重视，直到出现更明显异常表现才带患者就诊。

此前接诊过一位88岁患者，因反复头晕1年、近1个月先后出现2次一过性意识丧失就诊，摔倒后无明显外伤，家属起初误以为是年纪大体位起身过快导致，未予重视。接诊后先完善血压测量与基础体格检查，排查体位性低血压、心律失常、单纯前庭功能紊乱等常见一过性头晕诱因，建议患者完善颅脑CT进一步检查，最终确诊腔隙性脑梗塞、脑白质变性伴脑萎缩，制定以改善循环、稳固脑功能为主的干预方案，目前患者状态平稳，定期门诊随访。

反复头晕不能直接等同于脑供血不足，临床上耳石症发作会出现短暂天旋地转感，颈椎病压迫椎动脉也会诱发头部昏沉，切勿自行贴膏药、服活血药应付。伴随的一过性意识丧失，需和单纯晕厥、体位性低血压发作鉴别，生理性体位性头晕一般仅在快速站起时持续数秒即可完全恢复，不会出现完全意识丧失。老年人群脑部血管随年龄增长逐渐发生退行性改变，局部小血管缺血损伤会逐步影响日常平衡感知与意识状态，这类损害大多不可逆，无法靠简单按摩恢复。

日常居家监测需注意，血压控制目标建议维持在140/90mmHg以下[1]，每日盐摄入量不超过5克[2]，每周累计完成至少150分钟中等强度户外活动，比如慢走、打太极都可以[3]。若再次出现不明原因头晕、眼前发黑甚至意识不清，不要拖延，首诊优先选择神经内科，完善动态血压监测、颅脑影像等相关检查。起身时遵循醒后躺30秒、坐30秒、站30秒的慢节奏，避免快速体位变化诱发意外。

老年群体反复头晕需多留心细节、早做规范筛查，多数情况都能得到良好干预控制。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.