五官科门诊常遇到长期受耳鸣困扰的中老年患者，不少人一开始把耳鸣当成普通上火自行调理，反而耽误了规范干预的时机。

之前接诊过一位63岁男性患者，有多年糖尿病病史，早年曾做双耳中耳炎手术。此次复诊因反复双耳鸣15年，前一天突发右侧间断耳鸣，他起初以为是休息不好引发的短暂不适，打算自行缓解。接诊后我们先排查外耳道异物、中耳病变、突发性聋等单侧急性耳鸣常见诱因，安排纯音听阈测定、电耳镜及声导抗测听，最终确诊为神经性耳鸣合并感音神经性聋。予改善循环、营养神经口服药物，结合左耳听损程度建议后续评估人工耳蜗植入指征，目前患者仍在规律用药随访中。

并非所有耳鸣都是病理性的，若仅在极度安静环境下出现持续数分钟的轻微耳鸣，大概率是生理现象，无需过度紧张。但如果耳鸣持续超过24小时且伴随听力下降，就要警惕感音神经性聋的可能，这类持续耳鸣也可能由长期熬夜、强噪音刺激引发，需通过检查进一步区分。有长期糖尿病病史的人群，血糖长期控制不佳会持续损伤内耳微循环和听神经，出现神经性耳鸣、感音神经性聋的风险远高于普通人群，具体损伤机制涉及内耳神经细胞代谢变化，需结合听力学检查结果综合判断。

日常减少耳鸣发作，需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L的合理区间[1]，避免血糖大幅波动损伤内耳微循环。尽量避免连续暴露在85分贝以上的噪音环境中，单次戴耳机时长不超过60分钟。若BMI超过24[2]，建议调整饮食结构，逐步将体重控制到正常范围。一旦出现持续超过1天的耳鸣，同时伴随耳闷、听力下降表现，第一时间前往正规医院耳鼻喉科就诊，完善纯音听阈测定等相关检查。

耳鸣和感音神经性聋的干预无法靠单一偏方解决，早识别早规范干预，大部分患者的不适症状都能得到有效缓解。

参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）.

[2] 中华医学会健康管理学分会, 等. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.