青年人群耳鸣头晕的鉴别与眩晕症用药指导

我是社区卫生服务站全科医生许晓敏，日常门诊中不少年轻人突发耳鸣头晕，第一反应总觉得是没休息好，很少联想到可能和眩晕症相关，其中有不少需要留意的细节。

之前接诊过一位25岁女患者，平时经常熬夜赶项目，作息极不规律。她本次就诊是因为连续一周反复出现耳鸣头晕，走路时偶尔有轻微不稳感，起初她以为是加班劳累上火，想着多睡两天就能缓解，结果症状反而愈发频繁。我先排查了体位性低血压、耳石症、急性前庭神经炎等常见致晕病因，常规测血压、做心电图和基础血生化检查，初步排除急性器质性问题后，建议她到上级医院耳鼻喉科完善纯音听阈、前庭功能相关检查。后续上级医院确诊为眩晕症，我们根据她的情况开具银杏叶提取物片，服用方式为一次2片、每日3次口服，目前她的症状已明显缓解，仍在定期随访中。

很多人出现耳鸣头晕就直接对号入座眩晕症，这类非特异性症状需做好鉴别：偶尔在安静环境下出现数秒一过性耳鸣，或是快速站起时出现几秒钟头晕，大多属于正常生理现象，无需过度紧张。如果耳鸣头晕持续超过1小时，还伴随天旋地转的感受，才更倾向于眩晕症的表现，但也要区分其他常见诱因：长期熬夜引发的前庭功能紊乱、近期压力过大导致的躯体化反应，也会出现类似症状。临床机制较为复杂，不能仅凭单一症状自行判定。

日常预防这类症状发作，可做好以下几点：每周保持至少150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑，避免长期久坐[1]；每日保证7小时左右的连续睡眠，尽量不超过23点入睡；减少长时间戴高音量耳机的行为，避免内耳受到过度刺激；如果连续3天以上反复出现耳鸣头晕，要首诊到耳鼻喉科，必要时完善前庭功能、纯音听阈检查，不要自行盲目用药。

眩晕症引发的耳鸣头晕大多预后良好，只要早识别早干预，多数情况都可以平稳控制，无需过度焦虑。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 身体活动与久坐行为指南（2020）.