我是郑州大学第一附属医院神经内科的临床医师，日常门诊常遇到反复头痛头晕的患者，多数人第一反应都认定自己是脑血管出了严重问题，其实不少常见诱因远比大家预想的更贴近日常，无需过度恐慌。

上周接诊一位55岁女性，有明确高血压既往史，因头痛1天伴持续头晕就诊，居家休息半天未缓解，起初怀疑是血压控制不佳引发脑血管异常，特意挂号要求全面排查。我们先后排查高血压相关脑血管异常、耳石症、急性前庭神经炎等常见诱因，完善前庭功能相关检查同时做外耳道查体，发现左侧外耳道被真菌及脓性分泌物堵塞，无法窥及鼓膜，排除中枢性病变，判定症状由外耳道病变引发前庭刺激导致，予改善循环、调节前庭功能的门诊方案治疗，目前患者症状已明显缓解，后续仍在定期随访恢复情况。

很多人遇到头痛头晕第一反应就往严重脑血管问题上联想，其实这类非特异性症状诱因十分多样，一过性体位变化引发的头晕、劳累后轻度头痛，数分钟休息后完全缓解，大多属于生理调节波动，无需过度紧张。但如果症状持续不能缓解，还要注意鉴别其他常见诱因，比如外耳道耵聍栓塞伴感染、中耳病变、前庭功能紊乱，同样会引发类似不适。具体机制较为复杂，临床需结合查体和针对性检查明确，不可自行套症状乱用药。

合并高血压的头痛头晕人群日常可做好防护，将血压长期维持在目标水平<140/90mmHg[1]，定期做好居家血压监测。日常饮食每日盐摄入少于5克[2]，每周累计完成不少于150分钟的中等强度舒缓运动，比如快走、打太极等[3]。如果出现持续超过2小时不缓解的头痛头晕，同时伴随耳部闷胀、听力下降，首诊优先选择神经内科，同步完善前庭功能和外耳道相关检查，不要自行长期服用止痛药物掩盖真实病情。

头痛头晕的个体表现差异较大，早识别早排查早干预，多数常见情况都能得到良好控制与缓解。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.