突发一侧肢体无力别大意，这类脑梗死超早期溶栓窗口要抓牢⚠️

我是中一东北国际医院急诊科的刘涌医生，平时坐诊时经常碰到不少出现肢体活动不利的患者，硬扛好几天才来就医，结果错过了最佳干预时机。

之前接诊过一位50岁男士，有高血压3级病史，服药不规律也很少监测血压。他因左下肢活动不利7天就诊，一开始想着歇两天或许就能好转，结果症状始终没缓解才来院。接诊后我们完善头颅磁共振等检查，影像提示右侧大脑多发脑梗死，结合病史确诊为大脑动脉血栓形成脑梗死，立刻启动抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制血压的规范治疗，目前他的肢体肌力已逐步恢复，后续在神经内科门诊随访康复。

很多人不知道，脑梗死引发的偏侧肢体无力，很容易和腰椎病、运动后肌肉拉伤混淆。腰椎间盘突出导致的下肢不适，大多伴随明显腰痛、腿麻，症状和弯腰、负重动作直接相关；单纯运动后的肌肉劳损，一般3-5天内就会慢慢缓解，不会持续加重或伴随同侧上肢无力。脑梗死的核心机制是颅内血管被血栓堵塞，局部脑组织缺血坏死，这种损伤不可逆，需结合影像检查综合判断。脑梗死发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，是目前公认能快速恢复血流的关键手段，一旦拖过时间窗，大部分患者只能靠后续康复慢慢改善残留的神经功能缺损。

确诊高血压的朋友日常要做好慢病管理，把血压控制在目标值<140/90mmHg[1]，每日盐摄入量控制在5克以内[2]，每周坚持累计150分钟以上的中等强度有氧活动，比如快走、打太极都可以[3]，BMI尽量维持在18.5-23.9的正常区间[4]。如果突然出现一侧手脚抬不起来、说话含糊、视物重影的情况，第一时间直接到急诊科就诊，优先完善头颅磁共振、血管评估相关检查，千万不要在家硬扛等着自行恢复。

脑梗死的救治从来都是和时间赛跑，早识别早就医，才能最大程度保住我们的正常生活能力。

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):24.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社, 2022.

[3] World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour[R]. 2020.

[4] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 人民卫生出版社, 2006.