我是沈阳市于洪区北陵街道桃源社区卫生服务站的全科医生魏恩彬，日常在社区坐诊时经常碰到急性脑血管病康复期随访的老年朋友，不少人之前出现的预警小信号都被自己疏忽了。

前阵子我们社区转诊了一位70岁老大爷，有多年高血压、2型糖尿病和冠心病史，平时用药断断续续。他来就诊时说自己突然右侧眼睛视物不清1天，走路发晃，一开始以为是年纪大了老花加重，歇两天就能好转。我接诊后立刻给他测血压、查空腹血糖、做基础心电图，先排查了低血糖、青光眼急性发作、前庭功能紊乱这些同样会引发视物不清、走路不稳的常见问题，结果均不符合，马上联系上级医院转诊。后续上级医院确诊为大脑中动脉血栓引发的脑梗死，经11天住院中西医结合抗凝、调脂、化痰通络治疗，大爷出院时症状已明显改善，现在每周都来社区随访监测指标。

脑梗死会造成局部脑组织缺血坏死，完全恢复正常难度很高，早识别至关重要。突发单侧视物模糊别直接当成老花眼，也可能是眼底血管阻塞、视神经炎引发；伴随的头痛、反应迟钝也不一定就是脑梗，也可能是普通偏头痛、老年认知退化的表现。这位大爷舌象暗红苔白腻、脉弦滑，符合风痰阻络的中风中医证型，这类患者大多平时偏好重油重盐饮食，痰湿阻滞脉络，慢慢影响脑脉运行，具体机制复杂，临床需结合检查综合判断。

有高血压、糖尿病这类基础病的老年朋友，日常要做好防护：每日盐摄入控制在5克以内[1]，BMI尽量维持在24以下[2]；每周坚持至少150分钟中等强度快走类活动[3]；日常监测血压控制在140/90mmHg以下[4]，空腹血糖维持在7mmol/L左右[5]；要是突然出现视物不清、走路不稳的情况，别拖延，第一时间到神经内科就诊，完善影像检查排除急性脑梗死。

中老年朋友多留意身体突发异常，早识别早干预，这类脑血管病大多都能得到有效控制。

参考文献

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）.

[2] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南.

[3] World Health Organization. WHO 身体活动与久坐行为指南（2020）.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018 年修订版）.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）.